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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
右束支傳導(dǎo)阻滯和左后分支傳導(dǎo)阻滯是兩種常見的心電圖表現(xiàn)。它們都表示心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)在某些部位存在異常，但影響的部位不同。
一、右束支傳導(dǎo)阻滯
1.定義：右束支負(fù)責(zé)將電信號(hào)從心臟的右心室傳輸?shù)阶笮氖?。?dāng)這個(gè)傳導(dǎo)路徑出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯。
2.心電圖表現(xiàn)：QRS波群寬度增寬，V1導(dǎo)聯(lián)呈M型或W型，I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增深，ST段和T波方向通常與QRS主波方向相反。
3.原因：可能的原因包括冠狀動(dòng)脈疾病、心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后的瘢痕形成、肺動(dòng)脈高壓等。
4.臨床意義：大多數(shù)右束支傳導(dǎo)阻滯患者無癥狀，不需要特殊治療。但如果與其他心臟病癥狀或體征結(jié)合，可能需要進(jìn)一步的評估和治療。
二、左后分支傳導(dǎo)阻滯
1.定義：左后分支主要負(fù)責(zé)將電信號(hào)從心臟的左心室傳輸?shù)阶笮氖业暮蟛亢拖虏?。?dāng)這個(gè)傳導(dǎo)路徑出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)左后分支傳導(dǎo)阻滯。
2.心電圖表現(xiàn)：QRS波群時(shí)間正?；蛏蚤L，但在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中，QRS波群時(shí)間會(huì)延長。此外，這些導(dǎo)聯(lián)中的S波可能會(huì)加深。
3.原因：包括冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心肌梗死等。
4.臨床意義：大多數(shù)患者左后分支傳導(dǎo)阻滯無癥狀，不需要特殊治療。但如果與其他心臟病癥狀或體征結(jié)合，可能需要進(jìn)一步的評估和治療。
總之，右束支傳導(dǎo)阻滯和左后分支傳導(dǎo)阻滯都是心電圖上的特定表現(xiàn)，反映了心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某些部分存在異常。雖然大多數(shù)情況下它們不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，但如果與其他心臟病癥狀或體征結(jié)合，可能需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)評估。
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