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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
胸膜炎一般是指胸膜上的炎癥，是由感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、心血管疾病和胸外傷等引起的臟壁兩層胸膜炎癥性疾病，常見(jiàn)的病因有肺炎、肺栓塞、癌癥、結(jié)核病、類(lèi)風(fēng)濕、寄生蟲(chóng)病、損傷、過(guò)敏等，主要癥狀包括有胸痛、咳嗽，或伴有呼吸困難等。
胸膜炎積水的原因
胸膜炎引起胸腔積液的原因多由結(jié)核引起，胸膜炎初期以疼痛為主，位置不固定，側(cè)胸壁較多，逐漸產(chǎn)生胸水以后胸痛癥狀緩解。但以后出現(xiàn)胸悶，并且進(jìn)行性加重，如果量比較少，可以在抗結(jié)核治療后自行吸收，如果量多，需要在全身抗結(jié)核治療的同時(shí)，行胸腔穿刺引流或胸腔閉式引流來(lái)排出液體，如果積液局部形成包裹，可能需要通過(guò)手術(shù)治療。
胸膜炎的治療
1、一般治療
應(yīng)臥床休息，采用患側(cè)臥位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白飲食。
2、對(duì)癥治療
如果有發(fā)熱，對(duì)癥應(yīng)用退燒藥物；如果是炎癥引起的，需要應(yīng)用足量的抗生素治療；結(jié)核性疾病引起的胸膜炎，需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物，療程在6~9個(gè)月，疼痛明顯需要口服或局部應(yīng)用止痛藥物。
3、胸腔穿刺
如果胸腔積液過(guò)多、呼吸困難時(shí)，可進(jìn)行胸腔穿刺以排出積液，必要時(shí)可反復(fù)施行。排液后用消毒液沖洗胸腔，再向胸腔內(nèi)注入抗生素治療。
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結(jié)核性胸膜炎胸積水
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