提起乙肝，很多人會(huì)自然而然地聯(lián)想到肝癌，因?yàn)樗鼈冇兄芮械年P(guān)系。不過(guò)，乙肝進(jìn)展成肝癌是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，期間患者只要規(guī)范抗病毒治療，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，就能延緩疾病進(jìn)展，降低肝癌發(fā)生率。
近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行乙肝防治周系列直播活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)有多學(xué)科專家科普以及義診，吸引眾多患者參與，數(shù)萬(wàn)網(wǎng)友在線觀看直播，提問(wèn)互動(dòng)熱烈。健康教育講座由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科梁旭競(jìng)副主任醫(yī)師，肝膽外科孫健主任醫(yī)師開講。
梁旭競(jìng)副主任醫(yī)師：慢性乙肝患者預(yù)防肝癌 定期監(jiān)查不能漏
乙肝病毒和我們常說(shuō)的流感病毒、新冠病毒不一樣，它是一種DNA病毒，能夠和肝臟細(xì)胞整合在一起，然后不斷對(duì)病毒進(jìn)行復(fù)制并釋放出來(lái)，這也導(dǎo)致乙肝難以治愈。乙肝兩對(duì)半是常用的檢測(cè)手段，用于判斷患者是否感染乙肝病毒，我們常說(shuō)的大三陽(yáng)、小三陽(yáng)就是通過(guò)這種方法檢測(cè)出來(lái)。
對(duì)于感染乙肝病毒又沒(méi)有得到及時(shí)治療的患者，將會(huì)增加演變成肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，梁旭競(jìng)副主任醫(yī)師還特別提醒慢性乙肝患者，既要配合醫(yī)生進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)還要定期復(fù)查，每種檢測(cè)手段的檢測(cè)頻率不一樣，臨床指導(dǎo)意義不盡相同。
1、HBV-DNA：乙肝病毒復(fù)制的定量值，是抗病毒治療適應(yīng)證選擇及療效判斷的重要指標(biāo)。
2、血常規(guī)：可輔助判斷有無(wú)脾功能亢進(jìn)，是否存在感染，及指導(dǎo)抗病毒治療，尤其是使用干擾素治療的患者。
3、甲胎蛋白：臨床應(yīng)用廣泛的肝癌輔助診斷標(biāo)志物，診斷肝癌敏感性為60%到70%。
4、影像學(xué)檢測(cè)：包括B超、CT、MRI等，了解有無(wú)肝硬化，發(fā)現(xiàn)和鑒別占位性病變性質(zhì)，用于篩查和診斷肝細(xì)胞癌。
梁旭競(jìng)副主任醫(yī)師：乙肝患者堅(jiān)持抗病毒治療 有效降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)
直播間里，有網(wǎng)友問(wèn)慢性乙肝是否需要終身治療？梁旭競(jìng)副主任醫(yī)師給出這樣的回答：患者需要到醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)估，因?yàn)椴糠只颊呖赡懿恍枰委?，只需定期監(jiān)測(cè)就行。對(duì)于已經(jīng)在接受治療的患者，如果達(dá)到乙肝臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，也是可以根據(jù)病情和治療效果來(lái)決定是否停藥。
我國(guó)大部分的乙肝患者都需要長(zhǎng)期服藥，堅(jiān)持抗病毒治療能大大減少肝硬化、肝癌的發(fā)生幾率，甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化和代償期肝硬化。對(duì)于條件允許的患者，應(yīng)該追求臨床治愈，即停止治療后仍保持HBsAg陰性持續(xù)陰性（伴或不伴抗-HBs出現(xiàn)）、HBV DNA檢測(cè)不到、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常，肝細(xì)胞核內(nèi)可能仍存在cccDNA。
孫健主任醫(yī)師：釔90精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞
由于肝癌早期癥狀不明顯，而腹痛、腹脹等不典型的癥狀又容易跟其他疾病混淆，導(dǎo)致大部分患者錯(cuò)過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會(huì)。對(duì)于確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期的肝癌患者，大多沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，而目前現(xiàn)有的局部治療手段療效欠佳，但釔90選擇性內(nèi)放射治療通過(guò)將微球載體注入到肝動(dòng)脈沉積在腫瘤部位，，對(duì)周圍正常組織的損傷非常小，卻可實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)有效打擊，從而起到殺死腫瘤細(xì)胞的作用。
接著，孫健主任醫(yī)師還介紹了這種手段的臨床優(yōu)勢(shì)：
1、高能量的局部?jī)?nèi)放射治療，強(qiáng)效的縮瘤能力：因?yàn)檎８谓M織僅能承受40 Gy的照射，所以肝腫瘤接受外放療的劑量往往被限制在70 Gy以下（外放療在肝腫瘤中的限制），而釔90內(nèi)放射治療腫瘤可接受120 Gy以上的輻射，而且組織穿透力弱（2.5mm)，對(duì)臨近肝組織損傷小
2、術(shù)后反應(yīng)?。阂?yàn)槲⑶蛐。ㄈ蠓磻?yīng)輕微，患者耐受性好，生活質(zhì)量高
3、易于管理和控制：釔90 半衰期短，代謝物無(wú)毒性，保留了未來(lái)進(jìn)行其他治療選擇的機(jī)會(huì)（如縮小后手術(shù)切除、移植或聯(lián)合系統(tǒng)治療）
釔90選擇性內(nèi)放射治療跟TACE給藥方式相似，但作用機(jī)制不同，釔90不以血管栓塞為終點(diǎn)，而是通過(guò)充分沉積在腫瘤內(nèi)部的釔90微球內(nèi)照射方式殺死腫瘤，因此是一種更精準(zhǔn)、有效和安全的治療手段。釔90還能有效治療門靜脈癌栓，強(qiáng)效縮瘤的同時(shí)增大對(duì)側(cè)余肝體積，讓原來(lái)達(dá)不到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，實(shí)現(xiàn)降期轉(zhuǎn)化，最終能夠滿足手術(shù)的條件。
無(wú)論是乙肝還是肝癌，都是可防可控可治的，患者要有信心。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療的手段也更多樣化，只要積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化的方案，一定能夠更好的保護(hù)我們的肝臟。
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乙肝會(huì)變成肝癌嗎
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乙肝癌癥患者能否接受CIK治療
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乙肝喝酒引起的肝癌
乙肝指的是慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病。長(zhǎng)期慢性乙肝感染，會(huì)導(dǎo)致肝臟組織發(fā)生炎癥和損傷，進(jìn)而可能引發(fā)肝纖維化、肝硬化和肝癌。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患有慢性乙型肝炎的患者，若... 詳細(xì)»
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肝癌都是乙肝造成的嗎
肝癌并不全是由乙肝病毒造成的。乙肝病毒確實(shí)是肝癌的主要原因之一，但肝癌的發(fā)生是多因素的結(jié)果。一、是乙肝引起的：乙肝病毒通過(guò)血液、性傳播途徑或由感染母嬰傳播，進(jìn)入人體后可引起肝臟的慢性炎癥，并可能進(jìn)一步... 詳細(xì)»
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肝癌都是乙肝引起的嗎
肝癌并非都是由乙肝引起的。以下是一些其他主要的肝癌危險(xiǎn)因素：1.酗酒：長(zhǎng)期酗酒會(huì)對(duì)肝臟造成損害，引發(fā)肝纖維化、肝硬化等疾病，從而增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。2.遺傳因素：一些基因突變可導(dǎo)致遺傳性肝癌，如Alph... 詳細(xì)»
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乙肝引起的肝癌可治愈嗎？
乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝癌的主要原因之一。乙肝引起的肝癌治療難度較大，但并非完全不可治愈。乙肝引起的肝癌通常是可以治愈的，治療的成效取決于肝癌的發(fā)現(xiàn)階段、患者的身體狀況以及接受的治療方式。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的乙... 詳細(xì)»
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乙肝病毒怎樣引起肝癌
乙肝病毒是一種引起肝炎的病毒，長(zhǎng)期慢性感染乙肝病毒可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。乙肝病毒引起肝癌的發(fā)生機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)方面：1.病毒基因組嵌入：乙肝病毒DNA可以嵌入宿主細(xì)胞的基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞遺傳信息... 詳細(xì)»
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