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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內科
當懷疑肝功能受損或已知有肝病的患者需要復查時，通常會進行一系列的檢查以評估肝臟的功能狀態(tài)和病情進展。這些檢查包括但不限于：
一、血液檢查：
1.肝功能五項：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。
2.其他肝功能指標：白蛋白、球蛋白、凝血酶原時間、國際標準化比值、堿性磷酸酶、γ谷3.氨酰轉移酶、膽堿酯酶等。
3.病毒學檢測：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的血清標志物及病毒載量測定。
4.自身免疫標志物：如抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體、抗線粒體抗體等。
5.遺傳代謝性疾病相關指標：如銅藍蛋白、鐵蛋白等。
6.血常規(guī)：了解有無貧血、感染等情況。
二、影像學檢查：
1.腹部超聲：用于初步評估肝臟大小、形態(tài)、結構和是否有占位性病變。
2.CT掃描：提供更詳細的肝臟解剖信息，有助于發(fā)現(xiàn)較小的病變。
3.MRI：對于某些特定類型的病變更為敏感，如肝細胞腺瘤、肝癌等。
4.彈性成像：如瞬時彈性成像等技術，評估肝臟纖維化程度。
三、其他檢查：
1.肝纖維化標記物：血液中的生物標志物，如III型前膠原N端肽/透明質酸、IV型膠原等。
2.胃鏡檢查：對于肝硬化患者，評估食管靜脈曲張的情況。
3.肝穿刺活檢：在某些情況下，為了明確診斷或評估治療效果，可能需要進行肝組織活檢。
復查肝功能時，具體的檢查項目應根據(jù)患者的具體情況和之前診斷的結果來確定。例如，對于慢性乙型肝炎患者，在抗病毒治療過程中，除了基本的肝功能檢查外，還應該定期檢查乙肝病毒DNA水平、肝臟超聲等。而對于肝硬化患者，則需要更加頻繁地監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、凝血功能、甲胎蛋白水平等，并且定期進行影像學檢查以監(jiān)控疾病進展。
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