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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
小肝癌和血管瘤都是肝臟的常見疾病，但它們的病理生理特點和臨床表現(xiàn)有很大區(qū)別，因此在鑒別時需要注意以下幾點：
首先，從臨床表現(xiàn)上來看，小肝癌患者常常會出現(xiàn)不明原因的腹部不適、腹脹、體重減輕、食欲不振等癥狀，有時還會出現(xiàn)黃疸、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。而血管瘤的臨床表現(xiàn)相對較輕，一般不會出現(xiàn)上述癥狀，主要表現(xiàn)為腹部不適、腹痛等局部癥狀。
其次，從影像學(xué)檢查上來看，小肝癌在CT、MRI等影像學(xué)檢查中通常呈現(xiàn)為肝臟的不規(guī)則腫塊，邊界模糊，密度不均勻，且周圍組織往往受到浸潤。而血管瘤則呈現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，密度均勻，一般不會浸潤周圍組織。
另外，從病理學(xué)檢查上來看，小肝癌的組織形態(tài)上通常為細胞排列緊密的實體性腫塊，細胞核呈現(xiàn)多形性和異型性，且常常伴有壞死、出血等現(xiàn)象。而血管瘤的組織形態(tài)通常為血管擴張、增生，細胞形態(tài)較為規(guī)則，細胞核相對較小且形態(tài)均一。
最后，從治療效果上來看，小肝癌通常需要進行手術(shù)切除、化療、放療等治療措施，且預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而血管瘤則一般無需進行積極治療，有些患者甚至可以采取觀察等保守治療措施。
因此，通過以上幾點的鑒別，一般能夠較為準(zhǔn)確地區(qū)分小肝癌和血管瘤。但需要強調(diào)的是，對于確診困難的病例，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等多方面綜合評估，有必要時還需要進行相關(guān)實驗室檢查，以獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。
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