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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
難治性肺結(jié)核是指對常規(guī)抗結(jié)核治療方案無效或?qū)鹘y(tǒng)二線抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核患者。此類患者通常需要采用更加復(fù)雜和長期的治療方案。
難治性肺結(jié)核可能出現(xiàn)以下幾種情況：
1.多藥耐藥肺結(jié)核：對異煙肼和利福平等常規(guī)一線抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核。多藥耐藥肺結(jié)核是由于患者沒有正確使用抗結(jié)核藥物、治療方案不完整或選擇錯(cuò)誤的抗結(jié)核藥物而導(dǎo)致。
2.極耐藥肺結(jié)核：在多藥耐藥肺結(jié)核基礎(chǔ)上，對常規(guī)的二線抗結(jié)核藥物以及氨酮類等其他多種抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核。極耐藥肺結(jié)核的發(fā)生主要是由于患者沒有正確使用抗結(jié)核藥物、沒有進(jìn)行耐藥監(jiān)測、治療方案選擇不當(dāng)?shù)取?/p>
3.耐多種抗結(jié)核藥物的肺結(jié)核：對多種一線和二線抗結(jié)核藥物耐藥的肺結(jié)核。耐多種抗結(jié)核藥物肺結(jié)核的發(fā)生主要是抗結(jié)核藥物的濫用和選擇不當(dāng)導(dǎo)致。
總的來說，難治性肺結(jié)核是一種嚴(yán)重復(fù)雜的疾病，治療方法多樣，需要綜合考慮患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療方案。及早診斷、正確使用抗結(jié)核藥物、提高治療依從性是預(yù)防難治性肺結(jié)核的重要措施。
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