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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺腺體內(nèi)常見的一種病變，一般可以通過病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等。
1.病史：如果患者年齡較大、有頸部放射線照射史、甲狀腺癌家族史，或有甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病等病史，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性較大。如果結(jié)節(jié)近期迅速增大，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀，或伴有甲狀腺功能異常，也高度懷疑為惡性。
2.臨床表現(xiàn)：觸診時(shí)如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定、表面不光滑，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大，惡性的可能性較大。
3.影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，如果超聲提示結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于 1、微鈣化、低回聲、實(shí)性，或結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，提示為惡性結(jié)節(jié)的可能性較大。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：如果甲狀腺球蛋白明顯升高，或降鈣素明顯升高，提示結(jié)節(jié)可能為惡性。
4.病理檢查：這是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。如果在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢，并通過細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，或在手術(shù)后的病理檢查中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，即可診斷為惡性結(jié)節(jié)。
如果醫(yī)生懷疑為惡性結(jié)節(jié)，通常會(huì)建議進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢。
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