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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽囊結(jié)石是一種常見的膽囊疾病，多發(fā)生于中年人和老年人。結(jié)石形成的原因通常是膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇、膽鹽或膽紅素的比例失調(diào)，導(dǎo)致結(jié)石的形成。膽囊結(jié)石可能不會(huì)引起任何癥狀，但也可能導(dǎo)致胰腺炎、膽囊炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。以下是其具體的情況：
一、成因：
1.飲食因素：進(jìn)食高膽固醇、高脂肪、高熱量、高糖、高蛋白等食物，可促進(jìn)膽汁分泌和膽固醇結(jié)晶形成，增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
2.代謝因素：某些代謝異常，如肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸等，可影響膽汁的成分和理化性質(zhì)，促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成。
3.年齡因素：隨著年齡的增長，膽囊壁逐漸增厚，收縮功能下降，膽汁中的膽固醇飽和度增加，容易形成膽囊結(jié)石。
4.遺傳因素：有家族史的人群，膽囊結(jié)石的發(fā)病率較高。
5.其他因素：如妊娠、長期服用避孕藥、長期禁食、體力活動(dòng)減少等，也可增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
二、癥狀表現(xiàn)：
大多數(shù)膽囊結(jié)石患者沒有明顯的癥狀。只有在結(jié)石移動(dòng)、嵌頓或刺激膽囊壁時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
1.膽絞痛：右上腹或中上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，可放射至右肩或右背部，常伴有惡心、嘔吐等。疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可自行緩解或用藥物緩解。
2.膽囊積液：膽囊內(nèi)無結(jié)石存在，但充滿了濃稠的膽汁?；颊呖蔁o明顯癥狀，但超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、壁增厚等異常。
3.其他：少數(shù)膽囊結(jié)石患者可并發(fā)膽囊穿孔、膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
三、治療方法：
1.保守治療：適用于無癥狀或癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者。主要通過調(diào)整飲食、生活習(xí)慣，服用藥物等方法來控制癥狀，預(yù)防結(jié)石增大或增多。
2.手術(shù)治療：適用于有癥狀或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者。主要通過切除膽囊來去除結(jié)石，避免結(jié)石復(fù)發(fā)和引起其他并發(fā)癥。手術(shù)方法有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種，后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
總之，膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，可通過保守治療來控制。對(duì)于有癥狀或有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以避免病情加重。同時(shí)，患者應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，定期進(jìn)行體檢，以預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。
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膽囊結(jié)石表現(xiàn)
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膽囊結(jié)石怎么冶
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