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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是一種臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝腹水的形成機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：
1.門靜脈壓力增高：正常情況下，門靜脈壓力為2.5-3.0kPa，但當(dāng)門靜脈壓力超過(guò)3.0kPa時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體滲出，形成肝腹水。
2.白蛋白合成減少：肝臟是合成白蛋白的主要器官，如果肝臟受損，白蛋白的合成會(huì)減少，導(dǎo)致血液中的膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到腹腔內(nèi)，形成肝腹水。
3.淋巴液生成過(guò)多：肝臟內(nèi)的淋巴管可以將多余的水分和蛋白質(zhì)回收，但當(dāng)肝臟受損時(shí)，淋巴管的功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致淋巴液生成過(guò)多，無(wú)法及時(shí)回收，從而形成肝腹水。
4.繼發(fā)性醛固酮增多：當(dāng)肝臟受損時(shí)，醛固酮的代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致醛固酮增多，從而促進(jìn)鈉、水潴留，進(jìn)一步加重腹水的形成。
5.抗利尿激素分泌增多：當(dāng)肝臟受損時(shí)，抗利尿激素的代謝會(huì)受到影響，導(dǎo)致抗利尿激素增多，從而促進(jìn)水的重吸收，加重腹水的形成。
總的來(lái)說(shuō)，肝腹水病是由于多種機(jī)制所導(dǎo)致的。這些因素會(huì)使血管內(nèi)的液體滲出到腹腔內(nèi)，形成腹腔內(nèi)的積液。因此，對(duì)于肝腹水病患者，及時(shí)采取有效的治療措施非常重要。
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