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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水的形成是一個復(fù)雜的過程，通常與多種因素密切相關(guān)。以下是肝腹水形成的主要原因：
1.門靜脈高壓：當(dāng)門腔靜脈壓力超過300mmH2O時，毛細(xì)血管靜脈壓力也隨之升高，血液回流受阻，造成血漿成分外漏形成腹水。
2.低白蛋白血癥：當(dāng)白蛋白低于31g/L時，血漿內(nèi)的液體會更容易外滲到腹腔等組織間隙中，形成腹水。
3.抗利尿激素分泌增多：正常情況下，肝臟對抗利尿激素具有滅活作用。但當(dāng)肝功能異常時，這種滅活作用會減退，導(dǎo)致抗利尿激素在體內(nèi)含量升高?？估蚣に氐脑龆鄷沟门拍驕p少，從而增加體內(nèi)水鈉的潴留，也是形成腹水的一個重要因素。
4.淋巴回流障礙：當(dāng)淋巴回流障礙時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，可致膽淋巴液生成增多，自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，形成腹水。
5.醛固酮增多：當(dāng)肝功能受損時，醛固酮的滅活減少，導(dǎo)致其在體內(nèi)含量增多。醛固酮的增多會使得腎鈉重吸收增加，從而引起水鈉潴留和腹水。
在治療肝腹水時，需要針對其形成的具體原因進(jìn)行針對性治療，同時加強(qiáng)利尿處理，以降低腹腔壓力并改善患者的癥狀。
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