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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水通常與門靜脈高壓、淋巴液生成過多、有效循環(huán)血量不足等原因有關(guān)。
1.門靜脈高壓：當(dāng)肝臟發(fā)生疾病時，可能會導(dǎo)致肝臟合成和分泌功能下降，從而引起血液中的白蛋白水平降低。白蛋白是維持血液膠體滲透壓的重要物質(zhì)，當(dāng)白蛋白水平降低時，容易導(dǎo)致血液中的水分滲透到腹腔內(nèi)，形成腹水。
2.淋巴液生成過多：肝臟可以合成和分泌一種叫做血管緊張素的物質(zhì)，可以促進(jìn)腎臟對水和鈉的重吸收，從而維持體內(nèi)的液體平衡。當(dāng)肝臟發(fā)生疾病時，可能會導(dǎo)致血管緊張素的合成和分泌減少，從而引起腎臟對水和鈉的重吸收增加，導(dǎo)致體內(nèi)的液體潴留，引起腹水。
3.有效循環(huán)血量不足：肝臟可以合成和分泌一種叫做醛固酮的物質(zhì)，可以促進(jìn)腎臟對鈉的重吸收，從而維持體內(nèi)的液體平衡。當(dāng)肝臟發(fā)生疾病時，容易導(dǎo)致醛固酮的合成和分泌增加，從而引起腎臟對鈉的重吸收增加，導(dǎo)致體內(nèi)的液體潴留，引起腹水。
肝腹水患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，促進(jìn)肝腹水排出，減輕患者癥狀，如果腹水嚴(yán)重還可以通過腹腔穿刺抽液或置管引流等治療。
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