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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
溶血性黃疸是一種由于紅細(xì)胞破裂釋放出來的溶血產(chǎn)物導(dǎo)致的黃疸。通常是由于溶血性貧血或其他溶血性疾病引起的。溶血性黃疸的發(fā)病機(jī)制通常是由于體內(nèi)的紅細(xì)胞出現(xiàn)異?;蛘弑黄茐?,導(dǎo)致血液中的膽紅素增加。這些溶血的紅細(xì)胞釋放出來的血紅蛋白會(huì)被肝臟分解成膽紅素,而過多的膽紅素會(huì)導(dǎo)致皮膚和眼球發(fā)黃,形成黃疸的癥狀。
溶血性貧血是溶血性黃疸的常見原因之一。是一種紅細(xì)胞破壞過快或者生成不足導(dǎo)致的貧血。溶血性貧血通??梢苑譃檫z傳性和后天性兩種類型。遺傳性溶血性貧血包括鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等;后天性溶血性貧血包括免疫性溶血性貧血、溶血性貧血貧血疾病等。這些疾病導(dǎo)致的溶血會(huì)釋放大量的血紅蛋白,增加肝臟的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致膽紅素的代謝和排泄受阻,引起黃疸的癥狀。
其他引起溶血性黃疸的原因包括自身免疫性疾病、感染、藥物過敏等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊正常的紅細(xì)胞,引起溶血。此外,在輸血不匹配、新生兒溶血病、骨髓抑制等情況下也可能引起溶血性黃疸。
溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)主要是黃疸、貧血、脾大等癥狀。黃疸是由于膽紅素在皮膚和黏膜沉積所致,通常先從眼球開始發(fā)黃,然后逐漸蔓延到全身。貧血表現(xiàn)為乏力、氣短、心慌等癥狀,因?yàn)榧t細(xì)胞破壞過快導(dǎo)致血紅蛋白降低。脾大則是由于脾臟在溶血后清除被破壞的紅細(xì)胞。
治療溶血性黃疸主要是針對病因進(jìn)行治療,例如對于遺傳性溶血性貧血需要長期血液透析或骨髓移植等方式進(jìn)行治療。此外,還需要注意營養(yǎng)支持、避免誘發(fā)溶血的因素,如感染、藥物等。在臨床上也可能需要輸血、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)治療等綜合治療措施。在治療過程中需要密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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