2020年6月16日，一臺(tái)“特別”的骨外科手術(shù)在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行——這是國內(nèi)首例Infinity（最新一代踝關(guān)節(jié)置換術(shù)用假體）全踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，負(fù)責(zé)手術(shù)的是孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科足踝外科主任宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)。手術(shù)圓滿成功后，本來深受踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎困擾的患者曾阿姨正在順利恢復(fù)，并將于近期出院。據(jù)宋教授團(tuán)隊(duì)介紹，此次手術(shù)的順利進(jìn)行標(biāo)志著國內(nèi)對(duì)終末期踝關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療水平更上一個(gè)臺(tái)階。

術(shù)后三天，曾阿姨疼痛明顯改善，宋衛(wèi)東教授查房并指導(dǎo)曾阿姨下床活動(dòng)

踝關(guān)節(jié)腫痛久未愈，傳統(tǒng)手術(shù)隱患多

53歲的曾阿姨因?yàn)橛阴钻P(guān)節(jié)疼痛問題反復(fù)求醫(yī)，三年來疼痛持續(xù)加重。來到孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院求醫(yī)前，曾阿姨已開始出現(xiàn)行走不便、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀，反復(fù)的疼痛困擾讓她的生活質(zhì)量直線下降。

得知曾阿姨的病情后，接診團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為曾阿姨安排了檢查，并診斷為重度踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)宋衛(wèi)東教授介紹，踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)軟骨功能退變而導(dǎo)致的慢性退化疾病，在臨床上常見于有踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷病史或風(fēng)濕免疫病史的中老年群體。該病的臨床癥狀多表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和積液，病情會(huì)嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。

對(duì)于像曾阿姨這樣病變較嚴(yán)重的終末期關(guān)節(jié)炎患者來說，關(guān)節(jié)融合術(shù)或全踝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)（TAR）是治療的常見方案。宋衛(wèi)東教授透露，雖然踝關(guān)節(jié)融合術(shù)能解決患者的關(guān)節(jié)疼痛問題，但創(chuàng)傷較大，患者康復(fù)時(shí)間較長，且喪失了踝關(guān)節(jié)的功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這對(duì)于踝關(guān)節(jié)功能要求較高的曾阿姨并不適用。

全踝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)是治療踝關(guān)節(jié)炎有效而安全的手術(shù)方法之一，可以更好保留患者踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，但傳統(tǒng)的手術(shù)材料也可能造成各種后續(xù)的問題。如何選擇合適的材料進(jìn)行手術(shù)，成為了治療團(tuán)隊(duì)關(guān)注的重要問題。

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后踝關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，功能較差，無法滿足正常日常生活所需

為保踝關(guān)節(jié)功能，專家團(tuán)隊(duì)想“妙招”

全踝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)發(fā)展至今已有將近50年的歷史，手術(shù)材料經(jīng)歷了從第一代到第四代假體的發(fā)展?！拔覈褂玫孽钻P(guān)節(jié)假體基本都是依賴于進(jìn)口，目前基本使用的是第三代的踝關(guān)節(jié)假體，但仍有部分患者治療效果不滿意。后來我們團(tuán)隊(duì)把目光轉(zhuǎn)到了今年年初在國內(nèi)上市的第四代假體?！彼涡l(wèi)東教授介紹道，相比于前面幾代假體，第四代的假體具有的特殊優(yōu)勢(shì)為治療團(tuán)隊(duì)打開了思路：“運(yùn)用這種假體實(shí)施手術(shù)，脛關(guān)節(jié)截骨量少，可盡量保留患者的骨質(zhì)，對(duì)原本的骨質(zhì)破壞少，假體壽命更長，功能更好，患者康復(fù)更快?！?/p>

當(dāng)然，對(duì)于施術(shù)者而言，材料的更新?lián)Q代意味著對(duì)手術(shù)技術(shù)水平的要求也更高。據(jù)了解，施術(shù)難度主要體現(xiàn)在對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)要求較高，手術(shù)要求的精確度較高。此次為曾阿姨接診的孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科團(tuán)隊(duì)成立于1951年，是國家重點(diǎn)臨床?？坪蛷V東省臨床重點(diǎn)專科。

而主要負(fù)責(zé)手術(shù)的宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)深耕于足踝外科，擅長足踝疾病的診治，在應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)包括關(guān)節(jié)鏡治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。據(jù)介紹，目前宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)量每年達(dá)500余臺(tái)，在省內(nèi)位居前列水平，當(dāng)中不乏踝關(guān)節(jié)置換患者，均獲得較好的治療效果。

宋衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中

專家團(tuán)隊(duì)巧施術(shù)，新材料成為更優(yōu)選

確認(rèn)了治療方案后，治療團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥的前提下，順利完成了國內(nèi)第一例Infinity假體置換。宋衛(wèi)東教授透露，患者術(shù)中及術(shù)后復(fù)查提示踝關(guān)節(jié)假體、力線良好，大小合適，脛距關(guān)節(jié)假體配合良好。在術(shù)后第三天，曾阿姨已經(jīng)能在醫(yī)護(hù)人員的陪同下下地活動(dòng)，術(shù)后14天拆線后即可康復(fù)出院。

團(tuán)隊(duì)成員介紹，這一假體目前在歐美等發(fā)達(dá)國家已被大規(guī)模使用，醫(yī)生與患者的術(shù)后反饋滿意度較高。相比起第三代假體，第四代假體的置換價(jià)格沒有明顯的提升。對(duì)于患有類風(fēng)濕、創(chuàng)傷、痛風(fēng)、軟骨退變等等導(dǎo)致的重度骨性關(guān)節(jié)炎等踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適應(yīng)癥的患者，經(jīng)過臨床評(píng)估后，即可進(jìn)行Infinity踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于這類人群尤其是中老年患者，新的手術(shù)材料將為其治療提供更優(yōu)的選擇。

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 足踝外科主任 宋衛(wèi)東教授

（通訊員：張陽 黃睿 劉文宙）

專家簡介

宋衛(wèi)東，主任醫(yī)師、副教授、研究生導(dǎo)師，廣東省首位骨科博士后，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院足踝外科主任。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝外科分會(huì)副主任委員，中華骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，廣東省關(guān)節(jié)外科分會(huì)足踝外科學(xué)組組長，廣東省關(guān)節(jié)外科分會(huì)委員，廣東省人體工程學(xué)會(huì)常務(wù)理事，《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》特約編輯，《現(xiàn)代骨科臨床與研究》編委，美國足踝外科協(xié)會(huì)國際會(huì)員（AOFAS），并獲美國AOFAS Traveling Fellowship獎(jiǎng)學(xué)金。

先后在湖南衡陽醫(yī)學(xué)院，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，中山醫(yī)科大學(xué)完成本科及研究生培訓(xùn)并獲碩士、博士學(xué)位及博士后學(xué)歷；曾分別在香港大學(xué)、美國哥倫布足踝外科中心、Steadmann運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心、哈佛大學(xué)BWH（Brighan and Women’s Hospital）骨科學(xué)習(xí)。

熟悉足踝外科常見及多發(fā)疾病的診斷與治療，特別在足踝運(yùn)動(dòng)損傷（慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、距骨軟骨損傷）微創(chuàng)治療，足踝部畸形（包括拇外翻、平足、馬蹄足、下肢不等長等）矯形及踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎保關(guān)節(jié)治療等方面有較豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)少見足踝疾病（足痛、足腫及步態(tài)異常等）有較獨(dú)特的分析方法和處理手段，熟悉足踝外科的最新技術(shù)及治療進(jìn)展，擅長應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡及各種微創(chuàng)技術(shù)，在美國曾專門培訓(xùn)過踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)。

國內(nèi)首創(chuàng)應(yīng)用帶血管蒂的骰骨骨瓣移位治療足舟狀骨缺血性壞死，開展華南地區(qū)首例平足癥微創(chuàng)矯形手術(shù)（EOTTS），均獲良好療效。主持及參與國家自然基金、省級(jí)科研課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文40余篇，參與編寫《足踝外科學(xué)》，《足踝外科手術(shù)學(xué)》，《骨科學(xué)》（研究生教材）及審?！犊藏悹柟强剖中g(shù)學(xué)》足踝章節(jié)。