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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
第一心音是心室收縮期開始的標(biāo)志，主要由心室收縮、房室瓣關(guān)閉、半月瓣開放及血流沖擊心室壁引起的振動(dòng)等因素共同產(chǎn)生。具體機(jī)制如下：
1.心室收縮：心室開始收縮時(shí)，心肌纖維縮短，心室腔內(nèi)壓力迅速升高，超過(guò)房?jī)?nèi)壓，房室瓣關(guān)閉，防止血液逆流回心房。
2.房室瓣關(guān)閉：房室瓣關(guān)閉的突然關(guān)閉，導(dǎo)致瓣葉突然緊張和振動(dòng)，產(chǎn)生第一心音中最主要的成分。
3.半月瓣開放：隨著心室繼續(xù)收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)升高，超過(guò)主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓，半月瓣被推開，血液迅速流入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，產(chǎn)生第二心音。
4.血流沖擊心室壁：血流沖擊心室壁，引起心室壁和心室內(nèi)血液的振動(dòng)，產(chǎn)生第二心音。
5.其他因素：第一心音的音調(diào)、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間還受到心室收縮力、心室順應(yīng)性、心室腔大小、瓣膜結(jié)構(gòu)和功能等多種因素的影響。
綜上，第一心音的產(chǎn)生是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，涉及到心室收縮、房室瓣關(guān)閉、半月瓣開放及血流沖擊心室壁等多個(gè)因素。
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