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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
老年肺源性心臟病是指由慢性肺疾病引起的心功能不全。由于肺部疾病導致氣體交換異常，引起心臟負荷加重，最終導致心功能受損。對于老年肺源性心臟病的治療，首選藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，以及合理使用β受體阻斷劑、抗凝藥物。
1.利尿劑：利尿劑可以通過增加尿液排出來減輕體液潴留，從而緩解心臟負荷。常用的利尿劑有噻嗪類利尿劑和袢利尿劑。噻嗪類利尿劑，如纈沙坦氫氯噻嗪片，可以通過抑制腎小管對鈉的重吸收，增加尿液排出。袢利尿劑，如呋塞米片可以抑制腎小管對鈉、氯和水的重吸收，促進尿液排出。
2.血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑：血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可以抑制血管緊張素的生成和作用，從而降低血管阻力和減輕心臟負荷。同時，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑還可以擴張肺血管，改善肺循環(huán)。常用的血管緊張素轉換酶抑制劑包括卡托普利片、馬來酸依那普利片等，常用的血管緊張素受體拮抗劑包括氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片等。
3.β受體阻斷劑：β受體阻斷劑可以減慢心率、降低心臟收縮力和心臟負荷，從而減輕心臟的工作壓力。常用的β受體阻斷劑有酒石酸美托洛爾片、鹽酸阿替洛爾片等。不過，對于老年人使用β受體阻斷劑需謹慎，因為老年人心臟儲備功能可能不足，使用時可能會引起心動過緩、低血壓等不良反應。
4.抗凝藥物：老年肺源性心臟病患者常常伴發(fā)動脈硬化、高血壓等疾病，易發(fā)生血栓形成，導致心肌梗死、腦梗死等嚴重后果。因此，合理使用抗凝藥物，如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，可以預防血栓形成，降低并發(fā)癥的發(fā)生。
在選擇藥物時需注意老年人的身體狀況和藥物副作用，避免不必要的不良反應。最好在醫(yī)生的指導下進行治療。
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