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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
左心衰是指由于左心室功能不全導(dǎo)致心臟無法將足夠的血液輸出到全身，最終導(dǎo)致全身器官灌注不足的一種疾病。而肺淤血則是左心衰的一種主要表現(xiàn)，指的是肺循環(huán)中出現(xiàn)的水腫和充血現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是由于左心室功能不全導(dǎo)致血液回流入左心房和肺靜脈，最終引起肺循環(huán)的充血和水腫。
左心衰以肺淤血為主的原因主要包括：
首先，左心室未能將充足的血液輸出到全身，導(dǎo)致回心血量增加和肺靜脈壓力升高。由于左心室功能不全，心臟無法將足夠的血液輸出到全身，導(dǎo)致回心血量增加和肺循環(huán)壓力升高，最終引起肺循環(huán)的充血和水腫。
其次，肺循環(huán)壓力增高導(dǎo)致肺靜脈壁通透性增加，進(jìn)一步導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)水腫。當(dāng)肺循環(huán)壓力升高時，肺靜脈壁通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白和水分滲出到肺泡和間質(zhì)組織中，形成肺水腫和充血。
另外，肺循環(huán)的充血和水腫導(dǎo)致肺泡通氣功能受損。由于肺循環(huán)的充血和水腫，導(dǎo)致肺泡通氣功能受損，最終影響氧的交換和二氧化碳的排出，加重了肺淤血的情況。
除了以上幾點原因外，左心衰還可能導(dǎo)致肺動脈壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致右心室功能不全，引起右心衰。在右心衰進(jìn)一步加重的情況下，全身循環(huán)的淤血也會逐漸顯現(xiàn)。
因此，左心衰以肺淤血為主是由于左心室功能不全導(dǎo)致血液回流及肺循環(huán)壓力升高所致。及時發(fā)現(xiàn)并治療左心衰是十分重要的，以減輕肺淤血和其他臨床表現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
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