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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性的一種乙肝病毒感染狀態(tài)。母嬰傳播是乙肝小三陽的主要傳播途徑之一，了解其傳播方式和預(yù)防措施對(duì)于保障母嬰健康至關(guān)重要。
一、傳播方式
1.宮內(nèi)傳播：乙肝病毒可以通過胎盤感染胎兒，這種情況相對(duì)較少見。
2.產(chǎn)時(shí)傳播：在分娩過程中，胎兒可能會(huì)接觸到母親的血液、羊水或陰道分泌物，從而感染乙肝病毒。
3.產(chǎn)后傳播：母親與嬰兒密切接觸，如母乳喂養(yǎng)、親吻、擁抱等，也可能導(dǎo)致乙肝病毒的傳播。
二、預(yù)防措施
1.孕前咨詢：備孕前，女性應(yīng)進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查。如果是乙肝小三陽患者，應(yīng)咨詢醫(yī)生，了解自身病情和對(duì)胎兒的影響。
2.孕期管理：乙肝小三陽孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查和乙肝病毒DNA定量檢測(cè)，密切監(jiān)測(cè)病情變化。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，建議在孕晚期使用抗病毒藥物，以降低病毒載量，減少母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
3.分娩方式：對(duì)于乙肝小三陽孕婦，剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征選擇合適的分娩方式。
4.新生兒免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這是預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵措施。乙肝疫苗需要按照0、1、6個(gè)月的程序進(jìn)行接種，以產(chǎn)生足夠的抗體。
5.母乳喂養(yǎng)：目前認(rèn)為，乙肝小三陽母親在新生兒接受聯(lián)合免疫后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。但如果母親乳頭有破損或出血，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
6.避免血液接觸：在日常生活中，應(yīng)避免母親的血液與嬰兒的傷口或黏膜直接接觸，如不共用牙刷、剃須刀等。
7.定期隨訪：新生兒接種乙肝疫苗后，應(yīng)定期進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查，以了解是否產(chǎn)生抗體以及抗體水平。
總之，乙肝小三陽母嬰傳播是可以預(yù)防的。通過采取上述綜合措施，可以有效降低乙肝病毒的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障寶寶的健康。同時(shí)，乙肝小三陽母親也應(yīng)注意自身的健康管理，定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒DNA定量，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
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