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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死多發(fā)指的是顱內(nèi)同時存在多個腦梗死病灶，其鑒別描述主要包括以下幾個方面：
1.臨床表現(xiàn)：由于梗死灶的部位和大小不同，患者可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。如果患者同時出現(xiàn)多個病灶的癥狀，應(yīng)高度懷疑腦梗死多發(fā)。
2.影像學(xué)檢查：腦CT或MRI是診斷腦梗死多發(fā)的重要手段。在CT上，腦梗死表現(xiàn)為低密度病灶；在MRI上，腦梗死表現(xiàn)為長T1、長T2信號。如果患者顱內(nèi)同時存在多個病灶，且病灶的分布不符合某一血管供血區(qū)域，應(yīng)考慮腦梗死多發(fā)。
3.血管檢查：如頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影等，有助于了解顱內(nèi)血管的情況，明確是否存在血管狹窄、閉塞等病變，有助于判斷腦梗死的病因。
4.實驗室檢查：如血常規(guī)、凝血功能、生化檢查等，有助于了解患者的一般情況，排除其他可能導(dǎo)致腦梗死的原因。
5.病史：詢問患者的病史，如高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等，有助于了解患者的基礎(chǔ)疾病情況，判斷腦梗死的病因。
總之，腦梗死多發(fā)的鑒別需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、血管檢查、實驗室檢查和病史等方面的信息，以明確診斷。
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