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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經外科
肝性腦病是一種由肝臟功能受損導致的神經系統(tǒng)紊亂的臨床綜合征，病因主要是由于肝硬化或急性肝功能不全導致的肝細胞功能受損以及肝臟解毒功能減弱所致。肝性腦病主要表現為認知功能障礙、精神狀態(tài)異常和神經系統(tǒng)表現，嚴重可導致昏迷和死亡。
肝性腦病的病因包括肝硬化、急性肝功能不全、門脈高壓癥、門脈分流等，在這些情況下，肝臟無法有效地清除體內的毒素和廢物，導致血液中毒素濃度升高，進而影響神經系統(tǒng)的正常功能。肝性腦病的臨床表現主要包括認知功能受損、情緒不穩(wěn)定、行為異常、睡眠障礙、運動障礙和植物神經功能紊亂等?；颊叱３霈F認知功能下降，包括記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等癥狀，甚至出現精神錯亂和嗜睡狀態(tài)。在嚴重病例中，患者還可出現抽搐、肌張力增高、肌陣攣等神經系統(tǒng)癥狀，最終導致昏迷和生命危險。
診斷肝性腦病主要依據患者的臨床表現和肝功能檢查，包括血清肝功能指標、凝血功能、血氨濃度等方面的檢查。此外，腦電圖檢查和腦影像學檢查也對明確診斷和判定病情輕重有一定幫助。治療肝性腦病主要是針對肝臟病因加以治療，包括減輕門脈高壓、促進肝細胞再生和修復、增加肝內解毒能力等，以恢復肝臟的正常功能。同時需要對癥治療，包括清除體內毒素、改善腦代謝、維持水、電解質和酸堿平衡等。對于嚴重的肝性腦病，可能需要采用腸內外透析、人工肝、肝移植等方法進行治療。
總之，肝性腦病是一種嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命和生活質量造成嚴重影響。及時明確診斷和有效治療是至關重要的，同時也需要加強對患者和家屬的健康教育，并采取有效的預防措施，減少病情的發(fā)展和惡化。
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