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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝膽管結(jié)石是指發(fā)生在肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石，是一種常見的膽道疾病。以下是關(guān)于肝膽管結(jié)石的一些科普信息。
一、病因
-膽汁成分異常：膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分比例失調(diào)，容易形成結(jié)石。
-膽道感染：細(xì)菌感染可導(dǎo)致膽汁淤積和結(jié)石形成。
-膽道梗阻：膽管狹窄、膽道蛔蟲等可引起膽汁排泄不暢，增加結(jié)石形成的風(fēng)險。
-遺傳因素：某些遺傳因素可能增加肝膽管結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險。
二、癥狀
-無癥狀：部分患者可能沒有明顯癥狀，結(jié)石在體檢時被發(fā)現(xiàn)。
-腹痛：常為右上腹疼痛，可放射至右肩背部，疼痛程度輕重不一。
-黃疸：結(jié)石阻塞膽管時，可導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。
-發(fā)熱：合并膽道感染時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。
三、診斷
-影像學(xué)檢查：常用的檢查方法包括超聲、CT、磁共振胰膽管造影等，可明確結(jié)石的位置、大小和數(shù)量。
-實驗室檢查：可檢測肝功能、膽紅素等指標(biāo)，了解膽道是否存在梗阻和感染。
四、治療
-觀察隨訪：對于無癥狀的肝膽管結(jié)石，可定期復(fù)查，觀察結(jié)石的變化。
-藥物治療：可使用利膽藥物、抗生素等，緩解癥狀，預(yù)防感染。
-手術(shù)治療：對于癥狀明顯、結(jié)石較大或合并其他并發(fā)癥的患者，常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽管切開取石、膽腸吻合術(shù)等。
-內(nèi)鏡治療：對于部分肝外膽管結(jié)石患者，可通過內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)等方法取出結(jié)石。
五、預(yù)防
-合理飲食：避免高膽固醇、高脂肪食物，多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物。
-規(guī)律生活：保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累。
-定期體檢：及時發(fā)現(xiàn)和處理膽道疾病，預(yù)防結(jié)石的形成。
需要注意的是，肝膽管結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。如果被診斷為肝膽管結(jié)石，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進行治療和隨訪。
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