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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的周圍血管疾病，其主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲、擴(kuò)張。初期，患者可能會(huì)感到下肢沉重、酸脹、乏力，容易疲勞，尤其是長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后更為明顯。隨著病情的發(fā)展，下肢靜脈會(huì)逐漸出現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，呈現(xiàn)出蚯蚓狀或團(tuán)塊狀，并且這些癥狀在晚上休息或抬高下肢后會(huì)有所緩解。
一、危害
1.皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：下肢靜脈曲張導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，使皮膚的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝受到影響，從而出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍等。這些皮膚變化不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢、疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
2.血栓性淺靜脈炎：下肢靜脈曲張導(dǎo)致血液回流不暢，容易在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，引起血栓性淺靜脈炎?；颊邥?huì)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、皮溫升高、觸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致靜脈炎后綜合征。
3.出血：曲張靜脈可因外傷或曲張靜脈內(nèi)血栓形成而破裂，引起急性出血。這種出血通常會(huì)自行停止，但如果出血量大、出血速度快，可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克，需要及時(shí)就醫(yī)。
4.靜脈性潰瘍：是下肢靜脈曲張最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于靜脈血液回流不暢，皮膚長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，容易受到細(xì)菌感染，進(jìn)而形成潰瘍。這種潰瘍反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
二、預(yù)防和治療
1.保持健康的生活方式：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，適當(dāng)活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。避免穿過(guò)緊的衣物和鞋子，以免影響血液循環(huán)。保持健康的體重，過(guò)重會(huì)增加下肢靜脈的負(fù)擔(dān)。
2.穿戴醫(yī)用彈力襪：醫(yī)用彈力襪可以提供壓力梯度，幫助下肢靜脈血液回流，減輕下肢靜脈壓力，從而預(yù)防和治療下肢靜脈曲張。
3.藥物治療：可以使用促進(jìn)靜脈回流、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗炎等藥物，緩解下肢靜脈曲張的癥狀。
4.手術(shù)治療：如果下肢靜脈曲張已經(jīng)比較嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，或者已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法包括傳統(tǒng)的靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。
總之，下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的周圍血管疾病，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。
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