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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種十分嚴(yán)重的疾病，它會導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸、上腹疼痛、發(fā)熱和膽固醇血癥等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)石如果達到4cm，已經(jīng)屬于比較大的結(jié)石，需要及時求醫(yī)治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成是由于膽汁中的膽固醇、膽鹽和膽紅素等成分不平衡，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過多凝結(jié)而形成的。長期暴飲暴食、肥胖、缺乏運動等都是導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的原因。一旦患上肝內(nèi)膽管結(jié)石，早期癥狀可能不太明顯，但是隨著結(jié)石逐漸增大，癥狀也會漸漸加重。因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進行檢查確診。
針對肝內(nèi)膽管結(jié)石，目前臨床上常用的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種。對于較小的結(jié)石，患者可以嘗試一些藥物治療來溶解結(jié)石，但對于4cm大小的結(jié)石來說，藥物治療的效果可能并不理想。因此，手術(shù)治療往往是更為可靠的選擇。
手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的方法主要包括內(nèi)鏡下取石術(shù)和外科手術(shù)兩種。內(nèi)鏡下取石術(shù)是通過內(nèi)窺鏡將結(jié)石取出，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)周期短，但是并不適合所有患者。而對于4cm大小的結(jié)石來說，外科手術(shù)可能是更合適的選擇。外科手術(shù)可以通過開腹或腹腔鏡方式取石，手術(shù)效果較好，但是術(shù)后可能需要較長時間的康復(fù)期。
同時，在手術(shù)治療前后，患者還需要密切配合醫(yī)生進行恰當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)工作。例如，在手術(shù)前需要進行相關(guān)檢查以確?；颊叩纳眢w狀況能夠承受手術(shù)治療。在術(shù)后，患者需要遵醫(yī)囑進行藥物治療和生活護理，避免再次形成結(jié)石。
綜上所述，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種需要引起高度重視的疾病。4cm大小的結(jié)石需要及時就醫(yī)進行治療，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法進行處理，并且術(shù)后需要認(rèn)真注意術(shù)后康復(fù)。
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