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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法因結(jié)石的大小、數(shù)量、位置以及患者的身體狀況等因素而異。以下是一些常見(jiàn)的治療方法：
1.觀察等待：對(duì)于沒(méi)有癥狀或癥狀輕微的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，醫(yī)生可能會(huì)建議定期進(jìn)行超聲檢查，以觀察結(jié)石的變化情況。如果結(jié)石沒(méi)有明顯增大或引起癥狀，可能不需要立即治療。
2.藥物治療：一些藥物可以幫助緩解肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的癥狀，如疼痛和炎癥。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具止痛藥、消炎藥或利膽藥等。然而，藥物治療通常不能消除結(jié)石本身。
3.手術(shù)治療：手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要方法之一。手術(shù)的目的是去除結(jié)石、通暢膽管，并盡可能保留肝臟組織。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：
-膽管切開(kāi)取石術(shù)：通過(guò)手術(shù)切開(kāi)膽管，取出結(jié)石。
-肝部分切除術(shù)：對(duì)于較大或復(fù)雜的結(jié)石，可能需要切除部分肝臟組織。
-膽管整形術(shù)：用于修復(fù)膽管的狹窄或畸形。
4.內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影和內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)等。這種方法適用于膽總管結(jié)石的治療，但對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療效果可能有限。
5.體外震波碎石術(shù)：體外震波碎石術(shù)是利用體外沖擊波將結(jié)石擊碎，使其更容易排出。然而，這種方法對(duì)于較大或堅(jiān)硬的結(jié)石效果可能不理想。
需要注意的是，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行選擇。在決定治療方案之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括癥狀、結(jié)石的特征、肝功能等。此外，治療后的隨訪也非常重要，以確保結(jié)石沒(méi)有復(fù)發(fā)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石
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肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)
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