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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水，是由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝腹水的治療方法包括以下幾個(gè)方面：
1.針對(duì)病因的治療：肝硬化腹水的治療關(guān)鍵在于對(duì)原發(fā)病的治療。如果是乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化腹水，需要進(jìn)行抗病毒治療；如果是酒精性肝硬化，需要戒酒；如果是藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝硬化，需要停用導(dǎo)致肝損傷的藥物等。
2.飲食調(diào)整：肝腹水患者應(yīng)注意飲食調(diào)整，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
3.藥物治療：利尿劑是肝腹水治療的常用藥物，可以通過促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，減輕腹水癥狀。常用的利尿劑包括螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。此外，還可以使用白蛋白、血管加壓素受體拮抗劑等藥物，以提高膠體滲透壓，減少腹水的生成。
4.穿刺抽液：對(duì)于大量腹水導(dǎo)致嚴(yán)重腹脹、呼吸困難的患者，可以進(jìn)行腹腔穿刺抽液，以減輕癥狀。但這種方法只是一種緩解癥狀的手段，不能從根本上解決問題，且反復(fù)抽液可能會(huì)導(dǎo)致蛋白丟失，加重腹水。
5.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對(duì)于藥物治療無效的患者，可以考慮進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，以降低門靜脈壓力，減少腹水的生成。
6.肝移植：對(duì)于終末期肝硬化患者，肝移植是目前唯一可以根治的方法。肝移植可以徹底清除病肝，同時(shí)解決腹水和其他并發(fā)癥。
總之，肝腹水的治療需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法，同時(shí)需要注意定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情的變化。
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