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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝癌晚期出現(xiàn)紫色的一塊可能是皮膚瘀斑，也可能是其他皮膚改變，其發(fā)生機(jī)制與肝癌晚期肝功能減退、血小板減少、凝血功能障礙等有關(guān)。肝癌晚期還可能有其他皮膚表現(xiàn)，需要結(jié)合其他癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。
1.皮膚瘀斑：由于肝功能減退，肝臟合成凝血因子減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，容易出現(xiàn)皮膚黏膜出血。常見的部位有牙齦、鼻腔、皮膚黏膜等，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血腫。
2.蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出現(xiàn)在面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。肝掌則表現(xiàn)為手掌大魚際、小魚際及手指掌面充血性發(fā)紅。蜘蛛痣和肝掌的發(fā)生與肝功能減退對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，體內(nèi)雌激素水平增高可引起小動(dòng)脈擴(kuò)張。
3.黃疸：肝癌晚期可因癌腫壓迫或侵犯膽管，導(dǎo)致膽汁淤積而出現(xiàn)黃疸，可引起皮膚、鞏膜黃染，表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、眼睛發(fā)黃等。
4.皮膚色素沉著：肝癌晚期可能會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著，表現(xiàn)為皮膚顏色加深，如古銅色、黑棘皮病樣改變等。
5.其他皮膚改變：肝癌晚期還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、水皰等皮膚改變，可能與膽紅素刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢有關(guān)。
總之，肝癌晚期出現(xiàn)紫色的一塊可能是皮膚瘀斑，也可能是其他皮膚改變。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷，并制定相應(yīng)的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，以免引起皮膚感染。
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