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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽結(jié)石是在膽囊或膽管中形成的固體物質(zhì)，主要由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等成分組成。以下是膽結(jié)石形成的一般過程：
1.膽汁成分失衡：膽汁是由肝臟分泌的，其中含有膽固醇、膽紅素、膽汁酸等物質(zhì)。正常情況下，這些成分保持一定的比例，膽汁處于溶解狀態(tài)。然而，當(dāng)膽汁中的膽固醇含量過高或膽汁酸含量過低時，膽固醇容易析出并形成結(jié)晶。
2.結(jié)晶聚集：析出的膽固醇結(jié)晶會逐漸聚集在一起，形成微小的結(jié)石核心。這些核心可以吸引更多的膽固醇、膽紅素和鈣鹽等物質(zhì)，逐漸增大。
3.膽囊收縮功能異常：膽囊的收縮功能對于膽汁的排泄非常重要。如果膽囊收縮功能減弱或不協(xié)調(diào)，膽汁在膽囊內(nèi)停留時間過長，結(jié)晶就有更多的時間聚集和生長，從而促進膽結(jié)石的形成。
4.感染和炎癥：膽囊或膽管的感染和炎癥也可能導(dǎo)致膽結(jié)石的形成。感染可以引起膽汁成分的改變，促進結(jié)晶的形成和生長。炎癥還可能導(dǎo)致膽囊壁的損傷，使膽固醇更容易沉積。
5.遺傳因素：遺傳因素在膽結(jié)石的形成中也可能起一定作用。某些基因突變可能影響膽汁的代謝和膽囊的功能，增加膽結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險。
6.其他因素：一些其他因素也可能與膽結(jié)石的形成有關(guān)，如年齡增長、肥胖、妊娠、快速減肥、某些藥物的使用等。
一旦膽結(jié)石形成，它們可能會引起不同的癥狀，包括膽絞痛、惡心、嘔吐、消化不良等。在嚴(yán)重情況下，膽結(jié)石可能導(dǎo)致膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。
對于膽結(jié)石的治療，通常根據(jù)結(jié)石的大小、癥狀和患者的整體健康狀況來決定。較小的結(jié)石可能不需要立即治療，但需要定期監(jiān)測。較大的結(jié)石或引起癥狀的結(jié)石可能需要手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)或膽管探查取石術(shù)。此外，還有一些非手術(shù)治療方法，如藥物溶解結(jié)石、體外震波碎石等，但適用范圍較窄。
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