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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽結(jié)石是指在膽囊或膽管內(nèi)形成的固體物質(zhì)，主要由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等成分組成。膽結(jié)石的癥狀和治療方法因人而異，下面詳細(xì)介紹。
一、癥狀
無(wú)癥狀：許多膽結(jié)石患者可能沒有任何癥狀，結(jié)石在膽囊內(nèi)長(zhǎng)期存在而不引起明顯不適。這種情況通常在體檢或其他檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。
2.膽絞痛：當(dāng)結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管時(shí)，可能導(dǎo)致膽絞痛發(fā)作?；颊邥?huì)感到右上腹或上腹部劇烈疼痛，可放射至右肩或背部，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。疼痛可能持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)不等。
3.消化不良：膽結(jié)石可能影響膽汁的分泌和排泄，導(dǎo)致消化不良、腹脹、噯氣等癥狀。
4.黃疸：如果結(jié)石阻塞膽總管，膽汁無(wú)法正常排泄，可能導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。
5.膽囊炎：膽結(jié)石可引起膽囊炎癥，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹壓痛等癥狀。
6.胰腺炎：在某些情況下，膽結(jié)石可能阻塞胰管，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作，出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。
二、治療
1.觀察等待：對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石患者，通常可以采取觀察等待的策略，定期進(jìn)行超聲檢查，以監(jiān)測(cè)結(jié)石的變化。
2.藥物治療：某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)開處藥物來(lái)溶解膽結(jié)石或緩解癥狀。常用的藥物包括膽酸類藥物、止痛藥等。然而，藥物治療的效果因人而異，且并非適用于所有患者。
3.手術(shù)治療：手術(shù)是治療膽結(jié)石的主要方法。常見的手術(shù)方式包括：
-膽囊切除術(shù)：這是最常見的手術(shù)方法，通過切除膽囊來(lái)去除膽結(jié)石。膽囊切除可以通過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行。
-膽管探查取石術(shù)：當(dāng)膽結(jié)石位于膽總管時(shí)，可能需要進(jìn)行膽管探查取石術(shù)，以清除膽管內(nèi)的結(jié)石。
-其他手術(shù)：在某些特殊情況下，可能會(huì)采用其他手術(shù)方法，如經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等。
需要注意的是，膽結(jié)石的治療方法應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)體化制定。在決定治療方案之前，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，了解各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并根據(jù)自身情況做出決策。此外，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等，對(duì)于預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)也非常重要。
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