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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
泌尿系結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等。其主要癥狀包括腰痛、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等。為了準(zhǔn)確診斷泌尿系結(jié)石，需要進(jìn)行一系列的檢查，包括病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。以下是泌尿系結(jié)石的鑒別診斷：
1.腎結(jié)石：腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的一種，主要癥狀為腰痛、腹痛、惡心、嘔吐等。腎結(jié)石的疼痛多為陣發(fā)性，可放射至下腹部、會(huì)陰部和大腿內(nèi)側(cè)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等。影像學(xué)檢查如X線平片、超聲、CT等可明確診斷腎結(jié)石。
2.輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石的主要癥狀為腰痛、腹痛、惡心、嘔吐等。輸尿管結(jié)石的疼痛多為陣發(fā)性，可放射至下腹部、會(huì)陰部和大腿內(nèi)側(cè)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管走行區(qū)壓痛，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等。影像學(xué)檢查如X線平片、超聲、CT等可明確診斷輸尿管結(jié)石。
3.膀胱結(jié)石：膀胱結(jié)石的主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛、血尿等。膀胱結(jié)石的疼痛多為陣發(fā)性，可放射至?xí)幉亢完幥o頭部。體格檢查可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等。影像學(xué)檢查如X線平片、超聲、CT等可明確診斷膀胱結(jié)石。
4.尿道結(jié)石：尿道結(jié)石的主要癥狀為尿痛、排尿困難、尿流中斷等。尿道結(jié)石的疼痛多為劇烈，可放射至?xí)幉亢完幥o頭部。體格檢查可發(fā)現(xiàn)尿道口紅腫、觸痛，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等。影像學(xué)檢查如X線平片、超聲、尿道造影等可明確診斷尿道結(jié)石。
總之，泌尿系結(jié)石的鑒別診斷需要綜合考慮病史、癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。對(duì)于疑似泌尿系結(jié)石的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意多喝水，多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石的排出。
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