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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
很多疾病真的很奇怪，有癥狀，原因不好找。就像最近門診見到的一個患者小麗。年輕貌美的女孩小麗，才20來歲，正是青春活力的年齡，卻被奇怪的病痛困擾了半年多。
小麗說，最近半年來右側手臂出現(xiàn)麻木、發(fā)熱的情況。開始以為可能是疲勞，或是勞損，沒有重視，也沒看醫(yī)生。以為慢慢會好，但幾個月來，癥狀不見減弱，反而加重。
由于癥狀很奇怪，小麗也不知道該看什么科。脊柱科？神經(jīng)科？最近一月，小麗感覺右手擘麻木的情況更嚴重了，同時還出現(xiàn)肩背部隱隱作痛。
有人告訴小麗，肺癌晚期就會出現(xiàn)背部疼痛的問題，怕不是肺癌吧？小麗這才慌了，急急忙忙到門診來看。我們緊急給她安排做了胸部CT后，發(fā)現(xiàn)右胸頂部居然長了一個拳頭大的腫物。
小麗一聽就嚇到了，怎么會長了腫瘤？還這么大？良性還是惡性？能治嗎？幸運的是，經(jīng)過全身檢查后，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，考慮胸腔良性神經(jīng)源性腫瘤可能性大，所以決定進行手術治療。
由于腫瘤位置特殊，與鎖骨下動靜脈，氣管，食管，交感神經(jīng)，膈神經(jīng)，星狀神經(jīng)節(jié)，臂叢關系密切，多學科MDT會診爭議非常大。有專家認為安全第一，應開胸甚至劈開胸骨聯(lián)合切口進行手術，但我認為患者為年輕女性，應盡量不影響以后的生活，同時考慮腫瘤良性，應該首先嘗試微創(chuàng)。
最后大家為女孩著想，決定以盡可能小的損傷解決大問題，決定試試微創(chuàng)的方案。
手術時，我們在患者右腋下做了兩個五毫米，一個一公分的切口，在微創(chuàng)下順利完成手術，完
則花了較長時間。不過，為了患者的健康和術后恢復，術中的辛勞還是不算什么的。
術后，患者恢復很好，2天就順利出院了。祝福女孩以后的生活都順順利利，健健康康！
整切除了腫瘤。
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