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楊景哥 主任醫(yī)師 講師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科
談到減肥，很多人都認(rèn)為那是愛美的追求，是為了擁有一副傲人的身姿。實(shí)際上，肥胖，已經(jīng)構(gòu)成威脅人類健康的全球性問題。
有研究顯示，肥胖者的壽命比正常體重人群至少縮短7年。肥胖給人們帶來的不僅僅是外貌體型上的影響，它還會引發(fā)一系列的身體和心理問題。于是，不少人都成了減肥這項(xiàng)事業(yè)的終身奮斗者。
可有那么一些人，無論是通過控制飲食、運(yùn)動、還是藥物治療等方法，都無法奏效，需要通過手術(shù)才能解決問題。
這不，近期網(wǎng)上關(guān)于楊天真要做切胃手術(shù)這件事，就引發(fā)了眾多網(wǎng)友的熱烈討論。甚至很多人都表示不太理解，為了減肥去切胃？這是連命都不要了嗎？
一、傳統(tǒng)減重方法效果有限，減肥手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生！
事實(shí)上，對于嚴(yán)重肥胖以及伴隨糖尿病的肥胖人群來說，通常的減肥方法，如：控制飲食、運(yùn)動、藥物、針灸等等，所能達(dá)到的減重效果非常有限，也很難徹底有效的根治肥胖癥。
于是，減重外科手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥醫(yī)師告訴我們，很多肥胖患者術(shù)后一個月后就能減掉幾十斤，大基數(shù)的、幾百斤的重癥肥胖者術(shù)后一個月能減重100多斤。目前減重手術(shù)最常用的有胃旁路手術(shù)和袖狀胃切除術(shù)。
胃旁路手術(shù)是將胃部分為上下兩個部分，較小的上部，和較大的下部，然后截?cái)嘈∧c，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。因?yàn)樵擁?xiàng)手術(shù)還對2型糖尿病能有效緩解，因此也被稱為減重及糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。
而袖狀胃切除術(shù)會切掉8成的胃體積，剩下的胃容量大概是八十到一百毫升的容量。做完手術(shù)之后胃的容量變得很小，除了會降低食量外，還會減少刺激食欲的荷爾蒙分泌量，因此食欲也會降低。對于那些BMI較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說，此手術(shù)能達(dá)致理想的減重效果。
經(jīng)過數(shù)十年的臨床沉淀，減肥手術(shù)已經(jīng)成為治療肥胖癥及2型糖尿病、血脂代謝異常、高血壓等代謝性疾病切實(shí)有效的方法，而且是獲得長期而且穩(wěn)定減重的唯一方法。
而且，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥醫(yī)師告訴我們，這些手術(shù)都可以在微創(chuàng)的技術(shù)下完成，可以用三個小孔、四個小孔、五個小孔甚至只用一個小孔就可以完成這樣的手術(shù)。它的并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低。術(shù)后患者的疤痕非常不明顯，并且術(shù)后當(dāng)天可以下地活動、術(shù)后第一天可以喝水、術(shù)后2~3天可以出院。
二、什么適應(yīng)癥患者適合做減重手術(shù)？
既然手術(shù)效果這么好，是不是所有肥胖的人群都可以采用手術(shù)來減肥呢？當(dāng)然不是，減重手術(shù)是有嚴(yán)格的把控指征的：
1、年齡
根據(jù)2019年中國的指南介紹：年齡在16到65歲之間可以接受減重手術(shù)。
年齡在12歲到16歲之間需要評估患者的肥胖程度，也可以在家屬、監(jiān)護(hù)人的要求下進(jìn)行減重手術(shù)。
2、腰圍
另外，還可以參考腹圍指標(biāo)，一般男性腹圍超過90厘米，女性腹圍超過85厘米，可酌情考慮手術(shù)。。
3、BMI體重指數(shù)
BMI體重指數(shù)是國際通用的評判肥胖的重要依據(jù)。一般來說，亞洲人群的BMI≥32.5，即可采用減重手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，如果同時(shí)合并糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥等代謝性疾病，也可以考慮手術(shù)；25≤BMI＜27.5，要考慮代謝性疾病的嚴(yán)重程度，慎重選擇手術(shù)；BMI＜25者基本不考慮手術(shù)。
那么，問題來了，BMI體重指數(shù)怎么算？
BMI體重指數(shù)，用體重（kg）除以身高的平方（m）。下面就請對號入座。
過輕：低于18.5
正常：18.5~23.9
過重：24~27.9
肥胖：28~32
嚴(yán)重肥胖：大于32。
按照中國的標(biāo)準(zhǔn)，成年人中，無論男女，大于24就是超重，大于28就是肥胖。
三、減重術(shù)后需要注意什么？
減重手術(shù)改變了胃腸道結(jié)構(gòu)、改變了胃的容量，因此術(shù)后的管理非常重要，患者要積極配合醫(yī)生，做好飲食等各方面的管理。
術(shù)后早期除了要流質(zhì)飲食外，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充營養(yǎng)劑，以維持機(jī)體健康所需。
減重手術(shù)是讓肥胖患者更加容易地控制自己的飲食、也減少饑餓感，同時(shí)減少吸收，給肥胖患者更好的條件去養(yǎng)成新的飲食習(xí)慣。如果患者術(shù)后不嚴(yán)格按照醫(yī)囑飲食，依舊過量進(jìn)食，那可能會再次把胃的容積撐大，這是非常危險(xiǎn)的行為。
當(dāng)然了，有些人為了盡快達(dá)到效果，為此過度的控制飲食，這種行為也不可取，很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響機(jī)體健康。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科楊景哥醫(yī)師表示，做了減重手術(shù)是一定會瘦下來的，但并不是一勞永逸！手術(shù)可以給肥胖患者提供1~2年非常理想的體重下降黃金期，但也需要患者自身的配合，如果過了2年之后患者把做過手術(shù)這事給忘了，繼續(xù)攝入過多熱量，同樣會發(fā)生體重反彈。
最后，提醒大家，減重手術(shù)一定要都正規(guī)的三甲醫(yī)院，尋求專業(yè)的醫(yī)師就診。
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