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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
手指開放性骨折加皮瓣移植是一種常見的手外科手術(shù)，用于治療手指嚴(yán)重創(chuàng)傷或病變導(dǎo)致的組織缺損。下面將詳細介紹這種手術(shù)的過程、風(fēng)險和康復(fù)情況。
一、手術(shù)過程
1.麻醉：手術(shù)前，患者會接受全身麻醉或局部麻醉，以確保手術(shù)過程中無痛。
2.清創(chuàng)：首先，醫(yī)生會徹底清洗和清創(chuàng)受傷的手指，清除所有的壞死組織和污染物，以降低感染的風(fēng)險。
3.骨折復(fù)位：如果手指骨折，醫(yī)生會進行復(fù)位，使骨頭恢復(fù)正常的位置。
4.固定：使用鋼針、螺絲釘或外固定架等固定材料固定骨折部位，以確保骨頭愈合。
5.皮瓣移植：根據(jù)手指缺損的大小和形狀，醫(yī)生會從身體其他部位切取一塊帶有血管的皮瓣，覆蓋在手指的缺損部位。皮瓣的血管與手指的血管相吻合，以確保皮瓣能夠存活。
6.縫合：最后，醫(yī)生會仔細縫合傷口，以促進愈合。
二、風(fēng)險和并發(fā)癥
1.感染：手術(shù)切口和皮瓣都有可能感染，需要使用抗生素治療。
2.皮瓣壞死：皮瓣的血管可能會發(fā)生堵塞，導(dǎo)致皮瓣壞死。如果發(fā)生這種情況，可能需要再次手術(shù)切除壞死的組織。
3.骨折不愈合：雖然骨折已經(jīng)復(fù)位和固定，但在愈合過程中，骨頭可能會再次移位或不愈合。
4.手指功能障礙：手術(shù)后，手指可能會出現(xiàn)僵硬、疼痛和活動受限等問題，需要進行康復(fù)治療。
三、康復(fù)
1.疼痛管理：手術(shù)后，患者會感到疼痛，可以使用止痛藥來緩解疼痛。
2.手指活動：術(shù)后，患者需要進行手指的被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。當(dāng)傷口愈合后，可以逐漸開始進行手指的主動活動，以恢復(fù)手指的功能。
3.物理治療：康復(fù)期間，物理治療師會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復(fù)計劃，包括手指的伸展、彎曲、力量和靈活性訓(xùn)練等。
4.注意事項：患者需要注意保持傷口清潔干燥，避免碰撞和受傷，按照醫(yī)生的建議進行康復(fù)鍛煉。
總之，手指開放性骨折加皮瓣移植是一種復(fù)雜的手術(shù)，需要醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗和專業(yè)技能。患者在手術(shù)后需要積極配合康復(fù)治療，以提高手術(shù)的成功率和手指的功能恢復(fù)。
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