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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
判斷手腕疼是否為痛風,可從癥狀特點和相關檢查兩方面入手,綜合分析以確診。一般可通過一般治療和藥物治療的方法進行改善。
1、癥狀特點:如果手腕疼是痛風引起,通常起病急驟。往往在夜間或清晨突然發(fā)作,疼痛程度劇烈,呈刀割樣或燒灼樣。關節(jié)處紅腫明顯,皮膚溫度升高,活動受限,輕微觸碰都可能使疼痛加劇??赡馨橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這種急性發(fā)作多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解,但容易反復發(fā)作,隨著病情發(fā)展,發(fā)作頻率可能增加,間歇期縮短。
2、相關檢查:結合醫(yī)學檢查進行確診,如常用檢查項目有血尿酸測定,男性血尿酸值>420μmol/L、女性絕經(jīng)前>360μmol/L或絕經(jīng)后>420μmol/L,以此檢查數(shù)值判斷。關節(jié)液檢查,若在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)關節(jié)液中有尿酸鹽結晶,可確診痛風。另外,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)有尿酸鹽沉積表現(xiàn)。
急性發(fā)作期可在醫(yī)生的指導下使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片來緩解疼痛和炎癥。還可以使用秋水仙堿片,能有效減輕炎癥反應。緩解期可使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成,促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆片,以控制血尿酸水平。
痛風患者要注意低嘌呤飲食,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等,戒酒,尤其是啤酒。如果手腕疼痛疑似痛風發(fā)作,應及時就醫(yī)。治療后還要定期復查血尿酸、肝腎功能等指標,以便調(diào)整治療方案。
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