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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
尿酸200μmol/L多痛風還是會發(fā)作，可能與飲食不當、尿酸鹽結(jié)晶未完全溶解、治療不規(guī)范、下肢靜脈曲張、糖尿病酮癥酸中毒等有關(guān)。可根據(jù)不同原因通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進行改善。
1、飲食不當：攝入高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟等，會使體內(nèi)尿酸生成增加，超過腎臟排泄能力，在關(guān)節(jié)部位沉積。要避免高嘌呤食物，多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物。同時要控制飲食量，避免暴飲暴食。
2、尿酸鹽結(jié)晶未完全溶解：體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶可能未完全溶解，勞累、受寒時結(jié)晶再次引發(fā)炎癥，導致疾病發(fā)作?？啥囡嬎龠M尿酸排泄，每日飲水量應在2000毫升以上。
3、治療不規(guī)范：未按照醫(yī)生的要求規(guī)范用藥，如自行停藥、減量等造成尿酸波動，使病情復發(fā)。應嚴格遵醫(yī)囑用別嘌醇片、非布司他片等藥抑制尿酸合成，不可擅自更改治療方案。
4、下肢靜脈曲張：下肢血液循環(huán)不暢，影響尿酸排泄，導致反復發(fā)作?？纱椓σm、抬高下肢，或遵醫(yī)囑做大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫術(shù)等，改善下肢血液循環(huán)。
5、糖尿病酮癥酸中毒：體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，影響尿酸的排泄，出現(xiàn)該情況。可遵醫(yī)囑用門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。
患者要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。另外，患者要積極配合醫(yī)生治療，嚴格遵守醫(yī)囑，以減少痛風發(fā)作的次數(shù)。若出現(xiàn)疼痛持續(xù)加重現(xiàn)象，及時就診。
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