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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
高血壓治療過程復(fù)雜多變，若是患者已經(jīng)遵醫(yī)囑按時服藥并采取了生活方式干預(yù)，但血壓仍然居高不下，可能與多種因素有關(guān)，比如不良生活習(xí)慣、降壓藥物使用不當(dāng)、不良情緒、遺傳、其他疾病影響等。
1、不良生活習(xí)慣：長期高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動、長期熬夜等，均會導(dǎo)致血壓升高。高鹽增加血容量，過量飲酒損害血管彈性，吸煙促使血管收縮，缺乏運(yùn)動增加心臟負(fù)擔(dān)，熬夜會使激素分泌失衡。
2、降壓藥物使用不當(dāng)：藥物選擇、劑量、使用時間不合理，如劑量不足、未按時服藥、單一用藥效果不佳未及時聯(lián)合用藥，或?qū)δ承┧幬锊幻舾?、存在耐藥性，以及同時服用可能升高血壓的藥物，如糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥，均影響降壓效果。
3、不良情緒：長期精神壓力過大、焦慮、抑郁等導(dǎo)致血壓升高；高血壓具有遺傳傾向，家族中多人患病增加個體風(fēng)險，且治療難度增大。
4、遺傳因素：高血壓具有明顯的遺傳傾向，家族中多人患有高血壓，個體患高血壓的風(fēng)險會增加，且治療難度可能較大。
5、其他疾病影響：腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、心血管疾病等，均可能影響血壓控制，如腎臟疾病激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致激素分泌異常。
在日常生活中，建議患者自備血壓計，學(xué)會正確測量血壓的方法，并養(yǎng)成定期測量的習(xí)慣。在治療期間，若出現(xiàn)的不適癥狀還未得到改善，建議及時就醫(yī)。
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