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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門(mén)診
食管鱗癌不建議化療，可能是因?yàn)槌跗谖崔D(zhuǎn)移、耐藥、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、患者嚴(yán)重抵觸等，需根據(jù)病因進(jìn)行手術(shù)治療、放療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、靶向治療、免疫治療等。
1、初期未轉(zhuǎn)移：化療一般是治療中晚期食管鱗癌，若處于初期，癌細(xì)胞并未轉(zhuǎn)移，化療屬于過(guò)度治療。建議采取手術(shù)方式處理，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等。
2、耐藥：部分患者對(duì)化療藥物產(chǎn)生了耐藥性，強(qiáng)行化療效果不佳，還會(huì)加重身體損傷，因此不建議繼續(xù)化療。食管鱗癌對(duì)放射線較為敏感，此時(shí)可以考慮放療，利用放射線照射殺滅癌細(xì)胞。
3、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳：食管鱗癌患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，如血清蛋白水平過(guò)低、貧血等，化療會(huì)使這些問(wèn)題加重?？赏ㄟ^(guò)鼻飼、胃造瘺等方式給予營(yíng)養(yǎng)支持，等到營(yíng)養(yǎng)狀況改善后，再評(píng)估是否可以化療。
4、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重：部分患者合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如未控制的糖尿病，身體無(wú)法耐受化療藥物的毒副作用，不建議化療。可以遵醫(yī)囑采取靶向治療、免疫治療等方式，減少對(duì)正常細(xì)胞造成的損傷及身體負(fù)擔(dān)。
5、患者嚴(yán)重抵觸：有些患者對(duì)化療十分恐懼，嚴(yán)重抵觸，完全不配合，強(qiáng)行化療會(huì)增加患者痛苦，也會(huì)影響效果。可以選擇其他較為溫和患者能接受的治療方式，如靶向治療、放療等。
患者應(yīng)根據(jù)自身情況以及醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。治療期間，可多與家人朋友溝通，保持情緒穩(wěn)定，同時(shí)要量攝入蛋類、奶類等高蛋白食物，提高身體素質(zhì)。
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