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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
靶向藥能精準(zhǔn)作用于癌細(xì)胞特定靶點(diǎn)，控制腫瘤生長(zhǎng)。三代靶向藥耐藥后可采取以下措施，如重新基因檢測(cè)、聯(lián)合化療、嘗試免疫治療、換用其他靶向藥。
1、重新基因檢測(cè)：耐藥可能因癌細(xì)胞基因再次突變。例如通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn)，可為后續(xù)精準(zhǔn)治療提供方向。
2、聯(lián)合化療：聯(lián)合順鉑注射液、奧沙利鉑注射液等鉑類化療藥，利用化療的廣泛殺傷性與靶向藥協(xié)同，攻擊癌細(xì)胞不同方面，增強(qiáng)療效。
3、嘗試免疫治療：遵醫(yī)囑使用帕博利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等免疫藥物，可激活自身免疫系統(tǒng)識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞，對(duì)部分耐藥患者可能有效。
4、換用其他靶向藥：某些一代或二代靶向藥在三代耐藥后仍可能有效，比如巴瑞替尼片、鹽酸厄洛替尼片等，不過(guò)需醫(yī)生綜合評(píng)估確定是否適用。
治療期間要密切關(guān)注身體反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。避免自行增減藥量或停藥。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如呼吸困難、大量出血等應(yīng)立即就醫(yī)。有嚴(yán)重肝腎功能不全等情況，用藥需謹(jǐn)慎，需醫(yī)生權(quán)衡利弊。
發(fā)現(xiàn)三代靶向藥耐藥，應(yīng)盡快攜帶病歷資料到腫瘤?？凭驮\，與醫(yī)生充分溝通，共同制定個(gè)性化治療方案，提高后續(xù)治療效果與生活質(zhì)量。
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