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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。本病多見于左側(cè)，但也可發(fā)生于雙側(cè)。以下是其具體的情況：
一、導(dǎo)致原因：
精索靜脈曲張的發(fā)生可能與靜脈瓣缺如或功能不良、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面等解剖因素有關(guān)。此外，久站、腹壓增加等因素可導(dǎo)致精索靜脈曲張進一步加重。
二、癥狀表現(xiàn)：
1.陰囊或睪丸腫大、墜痛：患者可感覺陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，在長時間站立或行走后加重，平臥休息后可緩解。
2.陰囊表面可見迂曲擴張的靜脈：患者可在陰囊表面看到或摸到迂曲擴張的靜脈，呈蚯蚓狀或團塊狀。
3.睪丸功能減退：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸血液循環(huán)障礙，影響睪丸的生精功能和雄激素分泌，從而導(dǎo)致睪丸功能減退，表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、活力降低、畸形率增高等。
4.其他癥狀：精索靜脈曲張還可引起一些其他癥狀，如陰囊潮濕、腹股溝區(qū)疼痛等。
三、診斷方法：
精索靜脈曲張的診斷主要依靠體格檢查和超聲檢查。體格檢查可發(fā)現(xiàn)陰囊或睪丸腫大、墜痛、陰囊表面迂曲擴張的靜脈等。超聲檢查可明確精索靜脈曲張的程度和范圍，還可發(fā)現(xiàn)是否合并睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮等。
四、治療方法：
精索靜脈曲張的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要用于緩解癥狀，如疼痛、墜脹感等。手術(shù)治療是精索靜脈曲張的主要治療方法，可有效改善精液質(zhì)量，提高妊娠率。常用的手術(shù)方法包括精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、顯微鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。
總之，精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病，可導(dǎo)致睪丸功能減退，影響生育。對于精索靜脈曲張患者，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。如果有相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。
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