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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
譫妄是一種急性腦功能障礙，通常發(fā)生在老年人或患有嚴(yán)重疾病的患者身上。它的特征是意識水平下降、注意力不集中、思維混亂、幻覺、妄想等精神癥狀。譫妄可以在任何時間發(fā)生，但在手術(shù)后、重癥監(jiān)護(hù)病房、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等環(huán)境中更為常見。
一、譫妄的癥狀
1.意識障礙：患者可能會出現(xiàn)嗜睡、昏睡或昏迷等不同程度的意識障礙。
2.注意力不集中：患者難以集中注意力，容易分心或迷失方向。
3.思維混亂：患者的思維可能變得不連貫、混亂或無邏輯。
4.幻覺和妄想：患者可能會出現(xiàn)幻覺，如看到不存在的物體或聽到不存在的聲音，也可能會出現(xiàn)妄想，如認(rèn)為自己被人跟蹤或迫害。
5.情緒波動：患者的情緒可能會變得不穩(wěn)定，容易激動、焦慮或抑郁。
6.睡眠障礙：患者可能會出現(xiàn)睡眠-覺醒周期紊亂，如白天嗜睡、晚上失眠。
7.行為異常：患者可能會出現(xiàn)行為異常，如躁動不安、攻擊性行為或不自主的運動。
二、譫妄的原因
譫妄的發(fā)生通常是多種因素共同作用的結(jié)果，包括：
1.軀體疾病：如感染、中風(fēng)、心臟病、肝腎功能衰竭等。
2.藥物：某些藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、麻醉藥等，可能會導(dǎo)致譫妄。
3.環(huán)境因素：如手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)病房、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等環(huán)境中的噪音、光線、溫度等不適因素。
4.代謝紊亂：如低血糖、低鈉血癥、高鈣血癥等。
5.腦部疾病：如癡呆、帕金森病、癲癇等。
6.其他因素：如營養(yǎng)不良、脫水、缺氧等。
三、譫妄的治療
1.病因治療：針對導(dǎo)致譫妄的病因進(jìn)行治療，如治療感染、糾正代謝紊亂等。
2.藥物治療：如果患者的癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生可能會使用一些藥物來緩解癥狀，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等。
3.環(huán)境調(diào)整：提供安靜、舒適的環(huán)境，減少噪音、光線等不適因素。
4.護(hù)理支持：提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持，如定時翻身、保持皮膚清潔等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
5.心理支持：與患者進(jìn)行溝通，提供心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼等情緒。
總之，譫妄是一種常見的急性腦功能障礙，其癥狀多樣，病因復(fù)雜。早期識別和治療譫妄非常重要，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。同時，采取預(yù)防措施可以降低譫妄的發(fā)生率。如果出現(xiàn)了譫妄的癥狀，請及時就醫(yī)，以便得到及時的診斷和治療。
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