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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
高氯酸是一種強(qiáng)氧化劑，化學(xué)式是HCIO4，相對(duì)分子質(zhì)量為100.46，其中氯體現(xiàn)其最高價(jià)態(tài)+7價(jià)。高氯酸對(duì)皮膚和粘膜有腐蝕性，誤服或吸入后，會(huì)引起強(qiáng)烈刺激癥狀。高氯性酸中毒都伴有慢性代謝性酸中毒，輕度容量縮減和低鉀血癥，低鉀血癥可引起肌肉無(wú)力，反射減弱和癱瘓。其中Ⅰ型高氯性酸中毒尿中枸櫞酸鹽排出減少，骨鈣動(dòng)員增加和高鈣尿，可引發(fā)骨質(zhì)疏松，骨痛和尿中鈣石形成，腎實(shí)質(zhì)損害和慢性腎衰均可發(fā)生。
高氯性酸中毒的原因有哪些
1、消化道丟失，碳酸氫根過(guò)多，一般胰液，腸液和膽汁中的碳酸氫鹽均高于血漿，在嚴(yán)重的腹痛，惡心，嘔吐，小腸和膽道有瘺管或者幽門(mén)梗阻時(shí)，均可引起碳酸氫鈉大量丟失，因此出現(xiàn)鈉氫交換減少，氯離子增多的情況。
2、含氯性的酸性藥物攝入過(guò)多，例如長(zhǎng)期服用大量鹽酸等含氯的酸性藥物，就會(huì)導(dǎo)致高氯性代謝性酸中毒。
高氯性酸中毒的治療
1、高氯性酸中毒主要是輸注碳酸氫鈉治療。碳酸氫鈉有兩個(gè)作用機(jī)理，首先碳酸氫鈉為堿性藥，輸入人體后可以起到中和作用，糾正機(jī)體的酸中毒現(xiàn)象，從而治療酸中毒。
2、碳酸氫鈉輸入人體后，分解為鈉離子和碳酸氫根離子，其中的鈉離子可以與機(jī)體中的氯離子結(jié)合，形成氯化鈉，使得血液中氯離子濃度降低，從而治療高氯血癥。
3、碳酸氫根進(jìn)入機(jī)體后，根據(jù)陰陽(yáng)離子平衡原理，碳酸氫根陰離子濃度升高，勢(shì)必導(dǎo)致另一個(gè)陰離子氯離子濃度的降低。
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