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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
水腫是由于體內(nèi)液體積聚導(dǎo)致的癥狀，通常會導(dǎo)致浮腫和體重增加。在尿檢時，水腫患者可能會出現(xiàn)一些特定的改變，反映出體內(nèi)液體平衡的異常情況。
首先，水腫患者的尿液量可能會減少。由于體內(nèi)液體滯留在組織中，導(dǎo)致腎臟排出尿液的能力減弱，使得尿量明顯減少。這也是水腫患者容易出現(xiàn)脫水的原因之一。因此，尿檢結(jié)果可能會顯示尿量減少，濃縮度增加。
其次，尿檢還可以發(fā)現(xiàn)水腫患者尿液中可能含有蛋白質(zhì)。正常情況下，尿液中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)該很低，但在水腫患者中，由于腎臟功能受到影響，可能會出現(xiàn)蛋白尿的情況。這是由于腎小球濾過膜通透性增加或損傷，使得大分子蛋白質(zhì)能夠通過濾過膜進(jìn)入尿液中，導(dǎo)致蛋白尿的表現(xiàn)。
此外，水腫患者的尿檢結(jié)果還可能顯示尿液中電解質(zhì)的改變。由于水腫患者體內(nèi)液體平衡失調(diào)，導(dǎo)致電解質(zhì)濃度的改變。常見的包括鈉、鉀等電解質(zhì)含量的增加或減少。這也可能會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，如心律失常等。
另外，水腫患者的尿檢結(jié)果還可能顯示尿液比重的改變。正常情況下，尿液比重應(yīng)該在1.010-1.025之間，但在水腫患者中，由于腎臟對尿液的濃縮作用受到影響，可能會導(dǎo)致尿液比重偏高。這也是由于體內(nèi)液體滯留導(dǎo)致的腎臟功能減弱所致。
最后，水腫患者的尿檢結(jié)果還可能顯示尿液中有血液成分。這可能是由于腎小球濾過膜受損導(dǎo)致血紅蛋白滲透到尿液中，或者由于水腫導(dǎo)致盆腔淤血引起尿路出血。因此，在尿檢中發(fā)現(xiàn)尿液中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分時，需要警惕水腫患者可能存在的腎臟損傷或其他并發(fā)癥。
綜上所述，水腫患者在尿檢時可能會出現(xiàn)尿量減少、蛋白尿、電解質(zhì)異常、尿液比重偏高以及尿液中有血液成分等改變。這些改變反映了水腫患者體內(nèi)液體平衡的異常情況，為臨床診斷和治療提供了重要的參考依據(jù)。因此，及時進(jìn)行尿檢對于水腫患者的管理具有重要意義。
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