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三叉神經(jīng)痛鑒別診斷方法

三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,一般呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛,突發(fā)突止。以下是三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷方法:

1.牙痛:三叉神經(jīng)痛常被誤診為牙痛,尤其是下頜支痛的患者。但是,牙痛的疼痛為持續(xù)性的,夜間加重,冷熱刺激可加劇疼痛,且多有齲齒或其它牙病病史。此外,疼痛部位的口腔黏膜及牙齦可能紅腫,并有叩痛。

2.副鼻竇炎:疼痛常位于額部、眶內(nèi),為持續(xù)性隱痛,可逐漸加劇,局部有壓痛。鼻腔檢查可見粘膜充血、腫脹,中鼻道或嗅裂有膿性分泌物。

3.偏頭痛:為偏側(cè)頭痛,一般不超過中線,呈搏動(dòng)性跳痛,常伴有惡心、嘔吐。發(fā)作前可有視覺先兆,如閃光、暗點(diǎn)等。

4.舌咽神經(jīng)痛:疼痛位于舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部,為陣發(fā)性劇痛,可向耳深部或頸部放射。吞咽、講話、呵欠可誘發(fā)疼痛。

5.蝶腭神經(jīng)痛:疼痛位于顏面部,呈陣發(fā)性,有時(shí)為劇烈的持續(xù)性疼痛。疼痛可向同側(cè)眼部、鼻部、上頜、下頜或頸部放射。

6.其它:顱內(nèi)腫瘤、顱底蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性硬化等疾病也可引起三叉神經(jīng)痛,需要通過影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

總之,三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷,以避免誤診誤治。

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