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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 風濕免疫科
風濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，主要影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。確診風濕性關(guān)節(jié)炎需要綜合考慮臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等多個方面。
臨床癥狀是確診風濕性關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)?；颊咄ǔ霈F(xiàn)多個關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，尤其是手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)。疼痛通常在早晨或休息后加重，活動后可緩解。此外，患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)熱、疲勞、體重下降等癥狀。
體格檢查可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的異常。醫(yī)生會檢查關(guān)節(jié)的腫脹、壓痛、活動范圍受限等情況，還會檢查是否有皮下結(jié)節(jié)、皮膚紅斑等其他異常表現(xiàn)。
實驗室檢查可以提供更多的信息。常用的實驗室檢查包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等。這些檢查可以幫助醫(yī)生判斷炎癥的程度，以及是否存在自身抗體。
影像學檢查可以直觀地觀察關(guān)節(jié)的病變情況。常用的影像學檢查包括X線、CT、磁共振成像等。X線可以顯示關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化，如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。CT和磁共振成像可以更詳細地顯示關(guān)節(jié)的軟組織病變。
除了以上檢查，醫(yī)生還可能會進行關(guān)節(jié)穿刺和滑膜活檢等檢查，以明確關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥情況和病因。
綜合以上檢查結(jié)果，醫(yī)生可以做出風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。需要注意的是，確診風濕性關(guān)節(jié)炎需要排除其他類似疾病的可能，如骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等。
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