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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
急性腸梗阻是一種常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)包括腹部劇痛、腹部脹痛、嘔吐、便秘等癥狀，但是這些癥狀在其他疾病也常見，因此在鑒別診斷時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：
首先，需要注意和急性胰腺炎進(jìn)行鑒別。急性胰腺炎也常表現(xiàn)為劇痛、嘔吐等癥狀，但是其疼痛部位常常在腹部上半部分，而且有明顯的壓痛，此外，還有高熱、黃疸等癥狀。而急性腸梗阻的疼痛多在腹部下半部，且局部壓痛感較弱。
其次，需要注意和急性闌尾炎進(jìn)行鑒別。急性闌尾炎首發(fā)癥狀常為中上腹或臍周不適，隨后在24-48小時(shí)內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。且患者可有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，但是一般不出現(xiàn)腹部脹痛和排氣便秘。
另外，需要注意和腸系膜栓塞進(jìn)行鑒別。腸系膜栓塞病人有明顯的腸鳴音亢進(jìn)，疼痛局限在腸系膜形成的疼痛帶上，且多伴隨腸梗阻樣的絞痛。
因此，在臨床上對(duì)于出現(xiàn)急性腹痛、嘔吐、排氣便秘等癥狀的患者，要根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查等多方面綜合分析，進(jìn)行鑒別診斷，以便盡早明確診斷，予以及時(shí)治療。對(duì)于確診為急性腸梗阻的患者，要及時(shí)手術(shù)治療，以避免病情進(jìn)一步惡化。
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