肝昏迷，又稱(chēng)肝性腦病，是嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
肝性腦病的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全闡明。一般認(rèn)為，氨、硫醇和短鏈脂肪酸等毒性物質(zhì)在肝性腦病的發(fā)病機(jī)制中起重要作用。這些毒性物質(zhì)可以通過(guò)多種途徑進(jìn)入大腦，干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)毒性。
肝性腦病的誘因包括上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水、使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、便秘、感染、低血糖等。這些因素可以導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生大量的氨，或者使血氨進(jìn)入體循環(huán)的量增加、繞過(guò)肝臟的代謝清除，從而導(dǎo)致血氨升高，誘發(fā)肝性腦病。
肝性腦病的臨床表現(xiàn)多樣，可以分為4期：
1.前驅(qū)期：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。
2.昏迷前期：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，有撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。
3.昏睡期：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。
4.昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒，淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，瞳孔常散大，肌張力降低。
肝性腦病的治療原則是針對(duì)基礎(chǔ)肝臟疾病和誘發(fā)因素進(jìn)行治療，同時(shí)采取措施減少腸道氨的生成和吸收，促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。一般治療包括去除誘因、調(diào)整飲食、慎用鎮(zhèn)靜劑等。藥物治療包括乳果糖、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、支鏈氨基酸、精氨酸、L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸等。對(duì)于嚴(yán)重的肝性腦病患者，可能需要進(jìn)行人工肝支持治療或肝移植。
總之，肝性腦病是一種嚴(yán)重的疾病，如果能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，可以改善患者的預(yù)后。因此，對(duì)于慢性肝病患者，應(yīng)定期進(jìn)行肝功能和血氨等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療肝性腦病。
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肝昏迷能不能醒來(lái)
楊廣 副主任醫(yī)師
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肝癌出現(xiàn)肝昏迷嚴(yán)重嗎
苑偉 副主任醫(yī)師
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結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移會(huì)昏迷嗎
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肝昏迷癥狀
肝性昏迷是患者患有較為嚴(yán)重肝病而引起、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)導(dǎo)致綜合病癥的出現(xiàn)，此病又稱(chēng)為肝性腦病。在臨床上主要表現(xiàn)為意識(shí)出現(xiàn)障礙、行為失常、昏迷、且有急性或慢性腦病之分，患有嚴(yán)重肝... 詳細(xì)»
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肝昏迷癥狀
肝昏迷是由于肝功能衰竭導(dǎo)致的一種嚴(yán)重癥狀，通常出現(xiàn)在晚期肝病患者身上。肝昏迷的癥狀主要包括意識(shí)障礙、精神異常、行為異常等，可以分為不同的程度，如輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。其癥狀如下：首先是輕度昏迷... 詳細(xì)»
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什么是肝昏迷
肝昏迷是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常出現(xiàn)在患有肝硬化或其他肝病的患者身上。肝昏迷是指肝臟功能喪失導(dǎo)致腦部功能異常，使患者出現(xiàn)深度昏迷狀態(tài)的一種情況。肝昏迷的主要原因是肝臟失去了正常的排毒和代謝功能，導(dǎo)致身體中... 詳細(xì)»
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肝昏迷的表現(xiàn)
肝昏迷是由于肝臟功能衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀，這種情況通常發(fā)生在慢性肝病晚期或者急性肝炎的嚴(yán)重并發(fā)癥中。肝昏迷的表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙、行為異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有肝性腦病。肝昏... 詳細(xì)»
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