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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腸系膜上靜脈栓塞是指腸系膜上靜脈內(nèi)形成血栓，阻礙了血液的正常流動。這可能導(dǎo)致腸道血液供應(yīng)不足，引發(fā)一系列癥狀和并發(fā)癥。
一、病因
1.血液高凝狀態(tài)：某些疾病或因素可導(dǎo)致血液更容易凝結(jié)，增加血栓形成的風(fēng)險。例如，癌癥、骨髓增生性疾病、口服避孕藥等。
2.靜脈損傷：腹部手術(shù)、創(chuàng)傷或炎癥可能損傷腸系膜上靜脈的內(nèi)膜，使血液更容易在損傷處凝結(jié)。
3.血流緩慢：長期臥床、心力衰竭、肝硬化等情況可導(dǎo)致腸系膜上靜脈內(nèi)的血液流動減緩，增加血栓形成的可能性。
二、癥狀
1.腹痛：通常是劇烈的、持續(xù)性的腹痛，可能伴有惡心、嘔吐。
2.腹脹：腹部可能會膨脹，感覺脹滿不適。
3.排便異常：可能出現(xiàn)腹瀉、便秘或便血。
4.其他癥狀：如發(fā)熱、乏力、食欲不振等。
三、診斷
1.超聲檢查：可用于檢測腸系膜上靜脈內(nèi)的血栓。
2.CT掃描：能更詳細(xì)地顯示腸系膜上靜脈的情況，以及是否存在其他并發(fā)癥。
3.血液檢查：檢查血液中的凝血指標(biāo)，幫助評估血栓形成的風(fēng)險。
四、治療
1.抗凝治療：使用抗凝藥物來防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，促進(jìn)血栓的溶解。
2.溶栓治療：在某些情況下，醫(yī)生可能會建議溶栓治療，通過藥物溶解血栓。
3.手術(shù)治療：對于嚴(yán)重的栓塞或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療，如血栓切除術(shù)、血管旁路移植術(shù)等。
4.支持治療：包括禁食、胃腸減壓、靜脈輸液等，以維持患者的營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。
五、預(yù)后
腸系膜上靜脈栓塞的預(yù)后取決于多種因素，如栓塞的嚴(yán)重程度、治療的及時性和患者的整體健康狀況。早期診斷和及時治療可以提高預(yù)后。然而，嚴(yán)重的栓塞可能導(dǎo)致腸道壞死等并發(fā)癥，預(yù)后較差。
六、預(yù)防
1.控制基礎(chǔ)疾病：積極治療癌癥、血液疾病等可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)的疾病。
2.避免長時間臥床：對于需要長期臥床的患者，應(yīng)定期進(jìn)行肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)。
3.健康生活方式：保持均衡的飲食、適量的運動、戒煙等有助于維持身體健康。
總之，腸系膜上靜脈栓塞是一種嚴(yán)重的疾病，但通過早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，可以提高預(yù)后。如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腹脹等癥狀，尤其是有高危因素的人群，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。同時，了解預(yù)防措施對于降低發(fā)病風(fēng)險也非常重要。
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