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肖丹 主任醫(yī)師 教授 廣東省人民醫(yī)院 骨科中心-脊柱外科
腰間盤膨出和突出是兩種不同程度的腰椎間盤退變情況,其在病理改變、癥狀表現(xiàn)和治療方法上存在一些區(qū)別。以下對其進行詳細(xì)解析:
一、病理改變
1. 腰間盤膨出:指椎間盤的纖維環(huán)部分破裂,但外層仍保持完整,髓核向外隆起,但未突破纖維環(huán)。
2. 腰間盤突出:椎間盤的纖維環(huán)完全破裂,髓核從破裂處突出,可壓迫周圍的神經(jīng)組織。
二、癥狀表現(xiàn)
1. 腰間盤膨出:通常癥狀較輕,可能僅有輕微的腰痛或不適感,有時可伴有臀部或下肢的放射痛,但疼痛程度相對較輕。
2. 腰間盤突出:癥狀較為明顯,除了腰痛外,常伴有下肢的麻木、無力、疼痛等,疼痛可放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背或足底。嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便失禁等馬尾神經(jīng)受壓癥狀。
三、治療方法
1. 腰間盤膨出:保守治療包括休息、物理治療、藥物治療等。
2. 腰間盤突出:保守治療與腰間盤膨出類似,但對于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效的患者,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)治療包括傳統(tǒng)的開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù),目的是去除突出的髓核,解除神經(jīng)壓迫。
需要注意的是,腰間盤膨出和突出的診斷需要通過臨床癥狀、體格檢查以及影像學(xué)檢查綜合判斷。此外,每個人的病情不同,治療方法應(yīng)根據(jù)具體情況制定。
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