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王簕 主任醫(yī)師 副教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 骨科
?膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的一個(gè)關(guān)節(jié)，它承載著我們?nèi)粘Ｐ凶摺⑴芴戎T多活動(dòng)，而在??膝關(guān)節(jié)的前方，有一塊起著關(guān)鍵作用的骨頭，那就是髕骨，也就是我們常說(shuō)的膝蓋骨。一旦這塊髕骨發(fā)生了骨折，那可會(huì)給我們的膝關(guān)節(jié)帶來(lái)不小的麻煩?？墒牵烤故裁词求x骨骨折呢？下面就讓我們一同走進(jìn)它的世界。??
??髕骨骨折指的是髕骨（也就是膝蓋骨）的完整性遭到破壞，出現(xiàn)了骨折線，骨頭發(fā)生斷裂的情況。它通常是由于直接暴力或者間接暴力作用于髕骨所致。髕骨位于膝關(guān)節(jié)的前方，是人體最大的籽骨，它在伸膝裝置中起著至關(guān)重要的作用，能夠增加股四頭肌的力臂，協(xié)助膝關(guān)節(jié)的伸直動(dòng)作，并且對(duì)膝關(guān)節(jié)前方起到一定的保護(hù)作用。
一、發(fā)病原因??
1.直接暴力：比如當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到外力撞擊，像車禍中膝蓋撞到硬物、高處墜落時(shí)膝蓋著地、被重物直接擊打在髕骨部位等情況，強(qiáng)大的外力直接作用于髕骨，超出其承受范圍，就容易導(dǎo)致髕骨骨折，這種情況下骨折往往為粉碎性骨折，骨折塊可能會(huì)有多個(gè)，而且髕骨表面的皮膚等軟組織也常常會(huì)同時(shí)伴有損傷。
2.間接暴力：多是在膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時(shí)，股四頭肌突然猛烈收縮，通過(guò)髕韌帶傳導(dǎo)至髕骨，產(chǎn)生的牽拉力使髕骨發(fā)生骨折。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)中突然的蹬地動(dòng)作，像打籃球時(shí)的起跳、跑步時(shí)的急停等，這種原因?qū)е碌墓钦垡话愣酁闄M形骨折，骨折線相對(duì)比較規(guī)則。
二、臨床表現(xiàn)??
1.疼痛：骨折后患者會(huì)立刻感到膝關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，疼痛程度較為嚴(yán)重，并且在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)或者觸碰髕骨區(qū)域時(shí)，疼痛會(huì)明顯加劇。
2.腫脹：由于骨折端周圍的血管破裂出血以及周圍軟組織損傷后的滲出等原因，膝關(guān)節(jié)周圍很快會(huì)出現(xiàn)腫脹，一般在受傷后的數(shù)小時(shí)內(nèi)腫脹就會(huì)愈發(fā)明顯，還可能伴有皮下淤血，使膝關(guān)節(jié)周圍的皮膚呈現(xiàn)青紫等顏色。
3.活動(dòng)受限：因?yàn)樘弁匆约肮钦燮茐牧讼リP(guān)節(jié)正常的結(jié)構(gòu)，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無(wú)法正常屈伸，活動(dòng)明顯受到限制，甚至連嘗試稍微彎曲或伸直膝關(guān)節(jié)都很困難。
4.畸形：如果骨折有明顯的移位情況，在膝關(guān)節(jié)前方有時(shí)可以看到或摸到髕骨的斷端出現(xiàn)畸形，比如局部有凸起、凹陷等異常形態(tài)，與正常的髕骨外觀明顯不同。
??注意事項(xiàng)：??
1.制動(dòng)與保護(hù)：一旦懷疑發(fā)生髕骨骨折，應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免受傷的膝關(guān)節(jié)繼續(xù)受力、屈伸，防止骨折端移位加重、周圍軟組織進(jìn)一步損傷。
2.冰敷處理：在受傷后的短時(shí)間內(nèi)（一般建議在 72 小時(shí)內(nèi)），可使用冰袋對(duì)膝關(guān)節(jié)腫脹部位進(jìn)行冰敷。
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