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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科
急性化膿性扁桃體炎是一種常見的上呼吸道感染，主要由乙型溶血性鏈球菌引起。其特征為扁桃體的急性化膿性炎癥，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織炎癥。在臨床診斷中，需要與以下疾病進行鑒別：
1.急性扁桃體炎：急性扁桃體炎可分為卡他性和化膿性兩種，卡他性扁桃體炎的癥狀較輕，主要表現(xiàn)為扁桃體紅腫，表面無膿性分泌物，而化膿性扁桃體炎則表現(xiàn)為扁桃體明顯紅腫，表面有膿性分泌物，同時伴有高熱、頭痛、食欲不振、全身不適等癥狀。
2.樊尚咽峽炎：樊尚咽峽炎是由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染引起的，主要表現(xiàn)為扁桃體灰白色壞死假膜，假膜周圍組織紅腫，頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛。
3.傳染性單核細胞增多癥：傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染引起的，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等癥狀，外周血中單核細胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細胞。
4.白血病：白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可侵犯扁桃體，導致扁桃體腫大、白細胞計數(shù)增高、貧血等癥狀。
5.猩紅熱：猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、退疹后皮膚脫屑等癥狀。
總之，急性化膿性扁桃體炎的鑒別診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以便及時準確地診斷并進行有效的治療。
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