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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝衰竭是一種嚴(yán)重的肝臟疾病，可能導(dǎo)致腹水的出現(xiàn)。腹水是指在腹腔內(nèi)積聚過多的液體。以下是肝衰竭導(dǎo)致腹水的一些主要原因：
1.門靜脈高壓：肝臟是血液通過門靜脈流入的重要器官。當(dāng)肝衰竭時(shí)，肝臟的結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致門靜脈內(nèi)的壓力升高。這會(huì)使液體從血管滲出到腹腔中，形成腹水。
2.低蛋白血癥：肝臟在合成蛋白質(zhì)方面起著重要作用。肝衰竭時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降，導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)含量降低。低蛋白血癥會(huì)使血管內(nèi)的液體滲出到組織間隙中，包括腹腔，從而引起腹水。
3.淋巴回流障礙：肝臟的淋巴管負(fù)責(zé)將腹腔內(nèi)的液體引流回血液循環(huán)。肝衰竭可能影響淋巴管的功能，導(dǎo)致淋巴回流受阻，液體在腹腔內(nèi)積聚。
4.腎臟功能障礙：肝衰竭時(shí)，腎臟的功能也可能受到影響。腎臟在調(diào)節(jié)體內(nèi)液體平衡方面起著重要作用。如果腎臟功能受損，可能導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)一步加重腹水的形成。
5.激素失衡：肝衰竭可能導(dǎo)致激素失衡，特別是醛固酮和抗利尿激素的水平升高。這些激素的作用是增加腎臟對(duì)鈉和水的重吸收，導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留和腹水的形成。
6.感染和炎癥：肝衰竭患者容易發(fā)生感染和炎癥，這些情況可能導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲出到腹腔中。
治療肝衰竭引起的腹水通常包括以下措施：
1.限制鈉和水的攝入：減少鈉的攝入可以幫助減輕水鈉潴留，減少腹水的形成。
2.利尿劑的使用：利尿劑可以幫助排出體內(nèi)多余的水分，減輕腹水。
3.腹腔穿刺放液：對(duì)于大量腹水引起嚴(yán)重癥狀的患者，可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液來緩解癥狀。
4.治療肝衰竭的根本原因：治療肝衰竭本身，例如通過藥物治療、肝移植等方法，有助于改善腹水的情況。
5.預(yù)防和控制感染：感染是肝衰竭患者常見的并發(fā)癥，預(yù)防和控制感染對(duì)于腹水的治療也很重要。
需要注意的是，肝衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，腹水的治療需要綜合考慮患者的整體情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。及時(shí)診斷和治療肝衰竭對(duì)于預(yù)防腹水的發(fā)生和改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。如果有肝衰竭或腹水的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的醫(yī)療建議和治療。
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