指導專家：廣東省婦幼保健院 乳腺科 朱彩霞 副主任醫(yī)師
女性在哺乳期乳頭會有乳汁流出，這是很正常的一種生理現(xiàn)象，但一些不是哺乳期的女性，乳頭卻也流出了乳汁樣、膏體狀或部分清水樣分泌物，甚至是血性分泌物，這讓她們很是恐慌：這是怎么了？是得乳腺癌了嗎？……
乳頭溢液是乳腺病的一種常見的癥狀，以乳頭溢液為首要癥狀就診者約占乳腺疾病的3-8%左右，是育齡女性繼乳房疼痛、乳房腫塊門診就診的第三大癥狀。那么，非哺乳期乳頭溢液，是要得乳腺癌了嗎？別急！聽聽乳腺專家怎么說！
乳汁樣乳頭溢液
有些女性朋友發(fā)現(xiàn)，自己生完孩子都斷奶好幾年了，乳頭還是有灰白色或乳白色稀薄乳汁出來，這種情況多見于斷奶一年后，發(fā)生率約為5-23%。這是因為，乳腺的主要功能是分泌乳汁，即使不在哺乳期，成年女性的乳腺，每天也會有少量的乳汁分泌，同時，乳腺也會對自己分泌的乳汁重新吸收。一般情況下，分泌的量與吸收的量是趨于平衡的，所以，乳汁通常不會自己流出來。
但在接近乳頭的地方，女性的乳管會有膨大，這里可以積聚少量的乳汁而不被吸收，當用手捏捏乳頭時，也可能會有一些無色或白色的液體流出，所以，別有事沒事就去按摩乳房。其次，長期服用一些刺激泌乳素產生或者抑制多巴胺的藥物，如避孕藥、降血壓藥、抗抑郁或精神類藥物以及胃動力藥等，也可出現(xiàn)有乳汁流出的情況。當然，乳汁樣乳頭溢液，也不排除一些病理性的情況，如高泌乳素血癥、垂體腺瘤、垂體功能亢進等。
清水樣溢液
大多數(shù)情況下，溢液為清水樣時只是乳腺增生的表現(xiàn)，但如果溢液的導管為單根，量比較多，特別是絕經后的女性，甚至伴有腫塊，那么就需提高警惕了，這類溢液可能是嚴重乳腺疾病所發(fā)出的信號。
有色乳性溢液
有色乳性溢液常見于育齡后期的女性，通常為間歇性，有時也可呈持續(xù)性，可見單側或雙側乳房的多個乳管，每個乳管溢液的性質、顏色和稠度可不同，有黃色、褐色、綠色或黑色等，也有的為白色乳脂狀，一般來說，大部分有色乳性溢液是由導管擴張癥引起。
病理性乳頭溢液
病理性乳頭溢液包括部分清水樣、黃色漿液性、血性或漿液血性等，多為持久、自發(fā)性、單側乳房的1～2個乳管，這一類的乳頭溢液與嚴重的乳腺疾病風險相關，其中10～15%患者有乳腺癌可能，需要引起大家重視。
一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時，有哪些檢查可以幫助我們確定溢液的原因呢？
彩超
超聲對擴張的導管檢出率較高，能清晰地顯示導管內與導管外病灶及其所在導管與周圍腺體的關系，結合聲像圖與病灶內部血供情況，可對溢液性病變做出診斷及鑒別診斷。乳腺高頻X片（即鉬靶）
乳腺高頻X片在乳腺癌診斷中的有著高敏感性和無創(chuàng)性，如果在片中發(fā)現(xiàn)有乳頭溢液側的乳房出現(xiàn)大量簇狀分布的“白點點”（鈣化點），則患上乳腺癌的可能性會比較高，那就需要手術切除活檢進一步診斷了；如果片中未發(fā)現(xiàn)有什么異常，那就需要再做另外一項重要的檢查--乳管鏡。
乳管鏡
乳管鏡能清晰直觀地觀察到乳管開口至遠端5-6cm處乳管管壁和管腔內的微小病變，如果在乳管鏡下發(fā)現(xiàn)乳管壁粗糙、僵硬、有不規(guī)則隆起，或乳腺內長了“爛糟糟”、“色彩斑斕”的腫塊，這些可能是乳腺導管內癌的征象；如果乳腺內視鏡下看著像一個黃葡萄，中規(guī)中矩，則多考慮為良性（導管內乳頭狀瘤可能）。
磁共振
乳腺磁共振檢查與乳腺X片和超聲相比作為無創(chuàng)檢查在乳頭溢液乳腺癌的診斷方面有更高的特異性和敏感性，其對早期乳腺癌的敏感性為86-100%。如果乳腺磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)有惡性征象，則無需接受手術活檢，注意做好密切隨診即可。
細胞學檢查
乳頭溢液細胞學檢查是一種簡單、無創(chuàng)的方法，可以為檢測潛在的惡性腫瘤提供有價值的信息，但因為溢液中腫瘤細胞很少，這項檢查陽性率較低。
抽血做內分泌檢查
這項檢測專門針對那些非哺乳期溢乳，特別是多孔溢乳，伴有月經不調等癥狀的患者來說，可以用來診斷是否患有高泌乳素血癥等，如果患者有多孔乳汁樣溢液、泌乳素升高等，需要行腦垂體磁共振共振查，除外垂體瘤可能等。
總得來說，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時，既不要太過于恐慌，但也不能掉以輕心，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，明確原因，以便采取及時有效的處理。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
-
-
乳腺癌乳頭沒有溢液是早期嗎
吳劍 主任醫(yī)師
-
-
乳腺癌早期溢液的顏色
吳劍 主任醫(yī)師
-
-
導管擴張乳頭溢液怎么治療
李順榮 副主任醫(yī)師
-
-
乳頭有水樣溢液是怎么回事
吳燕青 主治醫(yī)師
-
-
乳頭分泌液體是乳腺癌嗎
王曉培 主治醫(yī)師
-
-
北京大學腫瘤醫(yī)院 乳腺癌預防治療中心
擅長：乳腺癌
-
-
湖北省腫瘤醫(yī)院 乳腺科
擅長：擅長乳腺癌手術治...
-
-
湖北省腫瘤醫(yī)院 乳腺科
擅長：擅長乳腺良惡性腫...
-
-
秦皇島市婦幼保健院 乳腺科
擅長：擅長外科各種疑難...
-
-
吉林省腫瘤醫(yī)院 乳腺外一科
擅長：擅長乳腺良惡性腫...
-
-
上海市第一婦嬰保健院 乳腺科
擅長：擅長:乳腺腫瘤的...
-
-
哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科
擅長：乳腺癌的早期診斷...
-
-
新余市中醫(yī)院 乳腺?？?
擅長：擅長各種良、惡性...
-
-
新疆腫瘤醫(yī)院 乳腺外科
擅長：乳腺增生，乳腺纖...
-
-
北京大學腫瘤醫(yī)院 乳腺癌預防治療中心
擅長：乳腺癌
-
-
泰安市婦幼保健院 乳腺科門診
擅長：擅長哺乳期、非哺...
-
-
萊蕪市婦幼保健院 乳腺外科
擅長：中西醫(yī)結合的方法...
-
-
崔玉榮 濟南市中西醫(yī)... 普外科
乳頭溢液男
-
-
孫偉 六安市人民醫(yī)... 普外科
左乳頭溢液
-
-
崔玉榮 濟南市中西醫(yī)... 普外科
乳頭溢液怎么分辨
-
-
朱海燕 濟南市中西醫(yī)... 婦產科
乳頭溢液是什么
-
-
乳頭溢乳是乳腺癌嗎？或是正?，F(xiàn)象
現(xiàn)在的乳腺疾病越來越趨于年輕化，很多年紀輕輕的女孩子因為沒有重視身體健康，乳腺疾病自然就找上門。因為缺乏醫(yī)療知識，對乳腺疾病的了解非常少，出現(xiàn)乳頭溢液時很多女性就十分擔心，認為是乳腺癌在作怪。下面就來... 詳細»
-
-
乳腺癌的乳頭內陷
乳腺癌的乳頭內陷可能先天發(fā)育不良、炎癥感染是所造成，但也可能是乳腺癌本身所造成。需要明確具體引起原因后給予針對性的治療方案。1、先天發(fā)育不良：部分乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭內陷多是因為先天發(fā)育不良所造成，考慮... 詳細»
-
-
乳頭下垂是乳腺癌嗎？
乳腺癌是發(fā)生在女性乳腺上皮組織處的惡性腫瘤。乳腺癌的發(fā)病人群主要是女性，男性乳腺癌的發(fā)病率僅占百分之一，乳腺器官并不是維持人們生命活動的主要器官，因此得了原位乳腺癌并不會有生命危險，但是乳腺癌細胞因為... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號